WÅ›ród 405 pacjentów z ACS (393 STEMI) z możliwymi do analizy obrazami OCT, erozjÄ™ pÅ‚ytki nazÄ™bnej zidentyfikowano jako patologiÄ™ leżącÄ… u podstaw 103 pacjentów (25,4%). WÅ›ród tych pacjentów 43 przypadki nie zostaÅ‚y zakwalifikowane z nastÄ™pujÄ…cych powodów: DS> 70% (n = 32); Erozja pÅ‚ytki nie zostaÅ‚a zauważona przez kardiologa leczÄ…cego (n = 11). SpoÅ›ród 60 zakwalifikowanych…
Skuteczna terapia przeciwzakrzepowa – diagnostyka wewnÄ…trznaczyniowa oparta na tomografii koherentnej
Ostry zespół wieÅ„cowy (ACS), w tym zawaÅ‚ mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), pozostaje znaczÄ…cym globalnym problemem zdrowia publicznego1. Trzy podstawowe mechanizmy ACS obejmujÄ… pÄ™kanie blaszki, erozjÄ™ blaszki i zwapnienie wÄ™zÅ‚a chÅ‚onnego.2 Chociaż pÄ™kniÄ™cie blaszki miażdżycowej jest najczÄ™stszÄ… przyczynÄ… (≈60%) OZW, erozja pÅ‚ytki odpowiada za 22-44% pacjentów.23 Badania nad patologiÄ… wykazaÅ‚y, że erozja pÅ‚ytki…
Terapia hiperosmolarna dla podwyzszonego cisnienia sródczaszkowego
Ropper (wydanie 23 sierpnia) zaleca stosowanie mannitolu w odstÄ™pach od 2 do 4 lub wiÄ™cej godzin w celu zmniejszenia ciÅ›nienia wewnÄ…trzczaszkowego. Mannitol byÅ‚ stosowany przez cztery dekady w celu zmniejszenia ciÅ›nienia wewnÄ…trzczaszkowego bez solidnych dowodów korzyÅ›ci. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziaÅ‚em pacjentów z krwotokiem Å›ródmózgowym, mannitol nie poprawiaÅ‚ ani Å›miertelnoÅ›ci, ani wyników po 3…
Mycobacterium chelonae Choroby zwiazane z tuszem do tatuazu
Rysunek 1. Rysunek 1. Mycobacterium chelonaeInfekcja związana z tuszem do tatuażu. Pacjent wykazywał dramatyczny, rozproszony, rumienią się rumień, z czułością i ciepłem w obu nogach, oprócz wysypki guzowatej. Kennedy i in. (Wydanie 13 września) zgłosić przypadki infekcji Mycobacterium chelonae związane z tuszem do tatuażu.
W jaki sposób lekarze interpretuja ujawnienia dotyczace finansowania badan
Kesselheim i in. (Wydanie 20 wrzeÅ›nia) raport na temat prawdopodobieÅ„stwa, że dane uzyskane z hipotetycznych badaÅ„ klinicznych, podzielone przez rygor projektowania i źródÅ‚a finansowania, zostanÄ… przyjÄ™te w praktyce klinicznej. NiepokojÄ…ce jest to, że lekarze odpowiedzieli na tÄ™ ankietÄ™ bez obiektywizmu, wprowadzajÄ…c uprzedzenia i uprzedzenia przypisywane wyÅ‚Ä…cznie źródÅ‚u finansowania, ponieważ obniżyli chęć przepisywania hipotetycznych leków, gdy…
Doustnie BG-12 w stwardnieniu rozsianym
Gold i reszta zgÅ‚aszajÄ… wyniki dwóch badaÅ„ fazy 3, które potwierdzajÄ… skuteczność BG-12 w porównaniu z placebo w punktach koÅ„cowych obrazowania klinicznego i rezonansu magnetycznego. Jest raczej rozczarowaniem, że badanie porównawcze i doustne fumaranowe w zwalnianiu z powodu stwardnienia rozsianego (CONFIRM), zgÅ‚oszone przez Fox i wsp., ObejmowaÅ‚o octan glatirameru jako aktywny lek porównawczy, ale uniknęło…
Diagnostyka cukrzycy
Inzucchi (wydanie 9 sierpnia) sugeruje poÅ‚Ä…czone badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy z pomiarem glikemii na czczo i hemoglobinÄ… glikowanÄ…. Mimo że wiele wytycznych promuje hemoglobinÄ™ glikowanÄ… jako dodatkowe kryterium diagnostyczne, wiÄ™kszość zaleca stosowanie pojedynczego testu (zazwyczaj pomiaru stężenia glukozy w osoczu na czczo) do badaÅ„ przesiewowych. OpÅ‚acalność dodania hemoglobiny glikowanej do badaÅ„ przesiewowych jest niejasna,…
Migotanie przedsionków i przewlekla choroba nerek
Olesen i wsp. (Wydanie 16 sierpnia) informujÄ…, że w ich badaniu leczenie warfarynÄ… wiÄ…zaÅ‚o siÄ™ ze zmniejszeniem ryzyka zdarzeÅ„ zakrzepowo-zatorowych u pacjentów wymagajÄ…cych leczenia nerkozastÄ™pczego. Natomiast w trzech dużych badaniach rejestrowych stwierdzono, że u pacjentów z migotaniem przedsionków poddawanych hemodializie warfaryna byÅ‚a zwiÄ…zana ze zwiÄ™kszonym ryzykiem udaru.2-4 Ponadto, ogólnie u pacjentów otrzymujÄ…cych hemodializÄ™ i warfarynÄ™,…
Zginanie krzywej kosztów opieki zdrowotnej
W swoich artykuÅ‚ach dotyczÄ…cych bliźniaczych pÅ‚yt dźwiÄ™kowych Emanuel i wsp.1 oraz Antos i wsp.2 (wyd. 6 wrzeÅ›nia) reprezentujÄ… odmienne perspektywy polityczne, ale majÄ… istotne nakÅ‚adanie siÄ™ na to, jak kontrolować koszty opieki zdrowotnej. Oba prezentujÄ… przekonujÄ…ce argumenty za dziaÅ‚aniem wczeÅ›niej niż później i widzÄ… role zarówno dla rynku, jak i rzÄ…du, chociaż akcenty różniÄ… siÄ™.…
Wiecej o leczeniu biotyna nasladujacym chorobe Gravesa-Basedowa
Kummer i jego współpracownicy (wydanie z 18 sierpnia) zwracajÄ… uwagÄ™ na poważny problem zakłóceÅ„ biotyny w testach funkcji tarczycy. Jak informujÄ…, biotyna odgrywa ważnÄ… rolÄ™ w leczeniu pacjentów z rzadkimi wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu. Ostatnio jednak w leczeniu stwardnienia rozsianego przyjÄ™to dużą dawkÄ™ biotyny2, co doprowadziÅ‚o do kolejnych faÅ‚szywych rozpoznaÅ„ tyreotoksykozy u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.…