Wśród 405 pacjentów z ACS (393 STEMI) z możliwymi do analizy obrazami OCT, erozję płytki nazębnej zidentyfikowano jako patologię leżącą u podstaw 103 pacjentów (25,4%). Wśród tych pacjentów 43 przypadki nie zostały zakwalifikowane z następujących powodów: DS> 70% (n = 32); Erozja płytki nie została zauważona przez kardiologa leczącego (n = 11). Spośród 60 zakwalifikowanych…
Skuteczna terapia przeciwzakrzepowa – diagnostyka wewnątrznaczyniowa oparta na tomografii koherentnej
Ostry zespół wieńcowy (ACS), w tym zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), pozostaje znaczącym globalnym problemem zdrowia publicznego1. Trzy podstawowe mechanizmy ACS obejmują pękanie blaszki, erozję blaszki i zwapnienie węzła chłonnego.2 Chociaż pęknięcie blaszki miażdżycowej jest najczęstszą przyczyną (≈60%) OZW, erozja płytki odpowiada za 22-44% pacjentów.23 Badania nad patologią wykazały, że erozja płytki…
Terapia hiperosmolarna dla podwyzszonego cisnienia sródczaszkowego
Ropper (wydanie 23 sierpnia) zaleca stosowanie mannitolu w odstępach od 2 do 4 lub więcej godzin w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Mannitol był stosowany przez cztery dekady w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego bez solidnych dowodów korzyści. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem pacjentów z krwotokiem śródmózgowym, mannitol nie poprawiał ani śmiertelności, ani wyników po 3…
Mycobacterium chelonae Choroby zwiazane z tuszem do tatuazu
Rysunek 1. Rysunek 1. Mycobacterium chelonaeInfekcja związana z tuszem do tatuażu. Pacjent wykazywał dramatyczny, rozproszony, rumienią się rumień, z czułością i ciepłem w obu nogach, oprócz wysypki guzowatej. Kennedy i in. (Wydanie 13 września) zgłosić przypadki infekcji Mycobacterium chelonae związane z tuszem do tatuażu.
W jaki sposób lekarze interpretuja ujawnienia dotyczace finansowania badan
Kesselheim i in. (Wydanie 20 września) raport na temat prawdopodobieństwa, że dane uzyskane z hipotetycznych badań klinicznych, podzielone przez rygor projektowania i źródła finansowania, zostaną przyjęte w praktyce klinicznej. Niepokojące jest to, że lekarze odpowiedzieli na tę ankietę bez obiektywizmu, wprowadzając uprzedzenia i uprzedzenia przypisywane wyłącznie źródłu finansowania, ponieważ obniżyli chęć przepisywania hipotetycznych leków, gdy…
Doustnie BG-12 w stwardnieniu rozsianym
Gold i reszta zgłaszają wyniki dwóch badań fazy 3, które potwierdzają skuteczność BG-12 w porównaniu z placebo w punktach końcowych obrazowania klinicznego i rezonansu magnetycznego. Jest raczej rozczarowaniem, że badanie porównawcze i doustne fumaranowe w zwalnianiu z powodu stwardnienia rozsianego (CONFIRM), zgłoszone przez Fox i wsp., Obejmowało octan glatirameru jako aktywny lek porównawczy, ale uniknęło…
Diagnostyka cukrzycy
Inzucchi (wydanie 9 sierpnia) sugeruje połączone badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy z pomiarem glikemii na czczo i hemoglobiną glikowaną. Mimo że wiele wytycznych promuje hemoglobinę glikowaną jako dodatkowe kryterium diagnostyczne, większość zaleca stosowanie pojedynczego testu (zazwyczaj pomiaru stężenia glukozy w osoczu na czczo) do badań przesiewowych. Opłacalność dodania hemoglobiny glikowanej do badań przesiewowych jest niejasna,…
Migotanie przedsionków i przewlekla choroba nerek
Olesen i wsp. (Wydanie 16 sierpnia) informują, że w ich badaniu leczenie warfaryną wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u pacjentów wymagających leczenia nerkozastępczego. Natomiast w trzech dużych badaniach rejestrowych stwierdzono, że u pacjentów z migotaniem przedsionków poddawanych hemodializie warfaryna była związana ze zwiększonym ryzykiem udaru.2-4 Ponadto, ogólnie u pacjentów otrzymujących hemodializę i warfarynę,…
Zginanie krzywej kosztów opieki zdrowotnej
W swoich artykułach dotyczących bliźniaczych płyt dźwiękowych Emanuel i wsp.1 oraz Antos i wsp.2 (wyd. 6 września) reprezentują odmienne perspektywy polityczne, ale mają istotne nakładanie się na to, jak kontrolować koszty opieki zdrowotnej. Oba prezentują przekonujące argumenty za działaniem wcześniej niż później i widzą role zarówno dla rynku, jak i rządu, chociaż akcenty różnią się.…
Wiecej o leczeniu biotyna nasladujacym chorobe Gravesa-Basedowa
Kummer i jego współpracownicy (wydanie z 18 sierpnia) zwracają uwagę na poważny problem zakłóceń biotyny w testach funkcji tarczycy. Jak informują, biotyna odgrywa ważną rolę w leczeniu pacjentów z rzadkimi wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu. Ostatnio jednak w leczeniu stwardnienia rozsianego przyjęto dużą dawkę biotyny2, co doprowadziło do kolejnych fałszywych rozpoznań tyreotoksykozy u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.…