Skip to content

Chirurgia kontra przedłużone leczenie zachowawcze dla rwy kulszowej czesc 4

1 miesiąc ago

475 words

Szacowane kolejne wyniki wyrażono jako średnie i 95% przedziały ufności. Oceny punktowe uzyskano, stosując modele z czasem jako kategorialną współzmienną, aby umożliwić ocenę systematycznych wzorców. Różnice między grupami leczenia oceniano przez oszacowanie głównego efektu leczenia lub interakcji między leczeniem a czasem. Jako drugie podejście do kwantyfikacji różnic między obiema grupami w stosunku do całkowitego czasu obserwacji, pola pod krzywą między czasem randomizacji a 52 tygodniem zostały obliczone i porównane za pomocą testu t-Studenta. Na koniec, zastosowano analizę przeżycia Kaplana-Meiera w celu oszacowania czasu, jaki upłynął od randomizacji do odzyskania, a krzywe porównano z użyciem testu log-rank.
Model Cox został użyty do porównania prędkości odzyskiwania poprzez obliczenie współczynnika ryzyka. To, czy szybkość odzysku różniła się pomiędzy podgrupami pacjentów o różnych cechach11, oceniono przez testowanie interakcji między każdą zmienną podgrupy a zmienną randomizacyjną, z wartością odcięcia 0,10 dla istotności ze względu na niższą moc testu interakcji. Wszystkie analizy przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia.
Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Rekrutacja i wyniki. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Od listopada 2002 r. Do lutego 2005 r. Skontaktowano się z 599 pacjentami spełniającymi kryteria chirurgii, zgodnie z ustaleniami lekarzy ogólnych (ryc. 1). Po wstępnej konsultacji z neurologiem 395 pacjentów, którzy spełnili kryteria włączenia, zostało skierowanych do MRI. Podczas drugiej wizyty u 283 pacjentów nadal występowały objawy rwy kulszowej, a za pomocą MRI obserwowano przepuklinę dysku odpowiedzialną za objawy. Pacjenci ci zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch strategii leczenia. Nie stwierdzono istotnych różnic w podstawowych cechach charakterystycznych między pacjentami w dwóch grupach badawczych (tabela 1). Spośród 141 pacjentów przydzielonych do wczesnego leczenia chirurgicznego, 16 można było odzyskać przed operacją. Mediana czasu od randomizacji do zabiegu chirurgicznego dla pozostałych 125 pacjentów wynosiła 1,9 tygodnia (Tabela 1). Spośród 142 pacjentów przypisanych do leczenia zachowawczego, 55 przeszło operację w pierwszym roku po medianie okresu 14,6 tygodni z powodu nieuleczalnego bólu, mierzonego jako średni wynik w skali wizualno-analogowej 54 mm dla bólu kończyn dolnych i wynik na Kwestionariusz niepełnosprawności Rolanda 15.0. We wczesnej grupie operacyjnej u 3,2% pacjentów występowała nawrotowa rwa kulszowa prowadząca do drugiej interwencji chirurgicznej, w porównaniu z 1,8% pacjentów z grupy leczonej zachowawczo, którzy przeszli operację. Powikłania wystąpiły u 1,6% wszystkich pacjentów chirurgicznych, składających się z dwóch twardych łez i jednego rany krwiaka. Wszystkie powikłania ustąpiły samoistnie. Po zabiegu żaden z pacjentów nie miał objawów neurologicznych.
Rysunek 2. Rysunek 2. Krzywe średnich (. SE) wyników w Kwestionariuszu niepełnosprawności Rolanda (panel A), wizualno-analogowej skali bólu nóg (panel B) i wizualno-analogowej skali bólu pleców (panel C) . Wszystkie trzy panele przedstawiają krzywe 52 tygodnie po randomizacji, z 95% przedziałami ufności (CI) reprezentowanymi przez pionowe paski i określonymi za pomocą analizy powtarzanych pomiarów
[podobne: ile lat trwają studia medyczne, tuputan, szafraceum ]

0 thoughts on “Chirurgia kontra przedłużone leczenie zachowawcze dla rwy kulszowej czesc 4”