Skip to content

Diagnostyka cukrzycy

1 miesiąc ago

700 words

Inzucchi (wydanie 9 sierpnia) sugeruje połączone badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy z pomiarem glikemii na czczo i hemoglobiną glikowaną. Mimo że wiele wytycznych promuje hemoglobinę glikowaną jako dodatkowe kryterium diagnostyczne, większość zaleca stosowanie pojedynczego testu (zazwyczaj pomiaru stężenia glukozy w osoczu na czczo) do badań przesiewowych. Opłacalność dodania hemoglobiny glikowanej do badań przesiewowych jest niejasna, ale takie podejście znacznie zwiększyłoby budżet laboratoriów klinicznych, ponieważ test hemoglobiny glikowanej jest kosztowny.
Autor potwierdza pewne ograniczenia badania hemoglobiny glikowanej, takie jak wpływ hemoglobinopatii i anemii na obrót czerwonych krwinek, a z kolei na poziomy hemoglobiny glikowanej. To prawda, że niedobór żelaza zwykle zwiększa poziomy hemoglobiny glikowanej; terapia zastępująca żelazo zwiększa również produkcję erytrocytów, prowadząc do obniżenia poziomu hemoglobiny glikowa nej zarówno u pacjentów z cukrzycą, jak iu osób bez cukrzycy.2,3 Leczenie niedoboru witaminy B12 również obniża poziom hemoglobiny glikowanej.3 Ta wrażliwość na zmiany w ilości erytrocytów komplikuje zastosowanie testu hemoglobiny glikowanej do badań przesiewowych.
Yu Chen, MD, Ph.D.
Horizon Health Network, Fredericton, NB, Kanada
yu. ca
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Inzucchi SE. Rozpoznanie cukrzycy. N Engl J Med 2012; 367: 542-550
Full Text Web of Science Medline
2. Tarim O, Kucukerdogan A, Gunay U, Eralp O, Ercan I. Wpływ niedokrwistości z niedoboru żelaza na hemoglobinę A1c w cukrzycy typu 1. Pediatr Int 1999; 41: 357-362
Web of Science Medline
3. Gram-Hansen P, Eriksen J, Mourits-Andersen T, Olesen L. Glikozylowana hemoglobina (HbA1c) w niedoborze żelaza i witaminy B12. J Intern Med 1990; 227: 133-136
Crossref W eb of Science Medline
Inzucchi stwierdza, że istnieje obecnie globalna standaryzacja pomiaru hemoglobiny glikowanej. Jednak pomimo wysiłków zmierzających do zapewnienia globalnej standaryzacji 1, ten cel pozostaje nieosiągnięty.2,3 Przeprowadziliśmy badanie pilotażowe w Meksyku, aw jednym z 5 pomiarów hemoglobiny glikowanej, stwierdziliśmy różnice do 2% w tej samej próbce w pomiarach różne laboratoria. Od czasu naszego badania nadal nie przeprowadzono standaryzacji oznaczeń hemoglobiny glikowanej w Meksyku. Zastosowanie hemoglobiny glikowanej do badania cukrzycy jest właściwe tylko w krajach, które mają standaryzację testu glikowanej hemoglobiny, a globalna standaryzacja wciąż trwa.
René Rodríguez-Gutiérrez, MD
Szpital Uniwersytecki im. Jose E. Gonzáleza w Monterrey w Meksyku
-meduanl.com
Gloria González-Saldivar, MD
José G. González-González, MD, Ph.D.
Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Me ksyk
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Międzynarodowy Komitet Ekspertów. Międzynarodowy Komitet Ekspertów raport na temat roli testu A1C w diagnostyce cukrzycy. Diabetes Care 2009; 32: 1327-1334
Crossref Web of Science Medline
2. Hanas R, John G. 2010 Konsensus w sprawie światowej standaryzacji pomiaru hemoglobiny A1c. Diabetes Res Clin Pract 2010; 90: 228-230
Crossref Web of Science Medline
3. Rojano E, Acosta Gonzalez RI, Bocanegra Alonso A, Sierra Amor RI. Desempe?o de un grupo de laboratorios mexicanos en la determinación de HBA1C. Bioquimia 2007; 32: 91-99

Odpowiedź
Autor odpowiada: Chen kwestionuje opłacalność równoczesnego badania przesiewowego cukrzycy za pomocą zarówno glukozy na czczo, jak i hemoglobiny glikowanej. Badania1,2 potwierdziły wyższe wskaźniki diagnostyczne, gdy te dwa testy są używane łącznie, ale brakuje danych na temat finansowego wpływu tego bardziej agresywnego podejścia. Aktualne profesjonalne wytyczne potwierdzają użycie (i potwierdzenie) tylko jednego rodzaju testu. Wydaje się jednak rozsądne na poziomie indywidualnym – szczególnie gdy uważa się, że osoba ta jest najbardziej zagrożona – w celu zwiększenia wydajności diagnostycznej przy podwójnym badaniu przesiewowym. Nie należy tego jednak traktować jako standardowego podejścia w populacji, zważywszy na kwestie kosztów i złożoności podniesione przez Chena. Doceniam również jego uwagi dotyczące zmian poziomu hemoglobiny glikowanej u pacjentów otrzymujących aktywną terapię z powodu pewnych anemii, które przejściowo zwiększają obrót czerwonych krwinek. Oczywiście każdy test, w tym test hemoglobiny glikowanej, ma swoje zalety i wady. Kiedy wyniki wydają się być bardzo niezgodne z innymi pomiarami glikemii, klinicysta musi wziąć pod uwagę taki efekt, jak również inne potencjalne wpływy warunków hematologicznych.
Rodríguez-Gutiérrez i in podnieść ważną kwestię dotyczącą nadal niekompletnej globalnej harmonizacji oznaczeń hemoglobiny glikowanej, pomimo starań [więcej w: kardiolog Wrocław, Implanty Stomatologiczne, gastroenterologia ]

[przypisy: clemastinum hasco, półpasiec objawy zdjęcia, profesja krotoszyn ]

0 thoughts on “Diagnostyka cukrzycy”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu dobry ortodonta warszawa[…]