Skip to content
1 miesiąc ago

462 words

Artykuł na temat rozwiązywania problemów klinicznych autorstwa Safdara i in. (1 marca) dotyczy kobiety z obniżoną odpornością, która otrzymała diagnozę nocardiozy płucnej. Autorzy zalecają, że jeśli pacjent nadal wymaga immunosupresji po zakończeniu terapii, należy podać profilaktykę z trimetoprimem-sulfametoksazolem (TMP-SMX). Rola profilaktyki TMP-SMX została dobrze ustalona w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii, ale nie ma jednoznacznych dowodów na to, że zapobiegnie on nabyciu infekcji nocardią. W dwóch seriach przypadków profilaktyka TMP-SMX nie wykazała korzyści u pacjentów z obniżoną odpornością z powodu nacieku nocnego.23 W naszych doświadczeniach z biorcą przeszczepu płuc wszyscy pacjenci z zakażeniem nocardią otrzymywali profilaktykę TMP-SMX. Jedyne dane potwierdzające rolę profilaktyki TMP-SMX w infekcjach nocardią pochodzą z serii przypadków pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności. Niezwykle trudno byłoby przyjąć założenie, że profilaktyka TMP-SMX w dawkach przepisywanych rutynowo zapobiega rozwój infekcji nocardią. Należy wyjaśnić możliwość zastosowania wyższej dawki do profilaktyki lub zwiększenia częstości podawania leku.
Babar A. Khan, MD
Indiana University Medical Center, Indianapolis, IN 46202
[email protected] edu
Irina Gubina, MD
St. Vincent Physicians Network, Indianapolis, IN 46268
4 Referencje1. Safdar N, Kaul DR, Saint S. Into the woods. N Engl J Med 2007; 356: 943-947
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Husain S, McCurry K, Dauber J, Singh N, infekcja Kusne S. Nocardia u biorców przeszczepów płuc. J Heart Lung Transplant 2002; 21: 354-359
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Roberts SA, Franklin JC, Mijch A, Spelman D. Nocardia u biorców przeszczepów serca i płuc w Szpitalu Alfreda w Melbourne, Australia, 1989-1998. Clin Infect Dis 2000; 31: 968-972
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Walensky RP, Moore RD. Seria przypadków obejmująca 59 pacjentów z nokardiozą. Infect Dis Clin Pract 2001; 10: 249-254
CrossrefGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Khanem i Gubiną, że doniesienia o przełomowych przypadkach noktórii odnotowano u pacjentów otrzymujących profilaktykę TMP-SMX w pneumocystis pneumonia. Jednokomorowy przegląd występowania zakażeń nocardią u biorców przeszczepów serca wykazał związek między stosowaniem TMP-SMX w profilaktyce pneumocystycznego zapalenia płuc a zmniejszeniem liczby zakażeń nocardią.1 Wielu klinicystów kontynuuje profilaktykę wtórną za pomocą TMP -SMX w nieskończoność u pacjentów z niedoborem odporności z nocardią, ale zgadzamy się, że istnieje niewiele dowodów na poparcie tego podejścia.
Nasia Safdar, MD
University of Wisconsin Medical School, Madison, WI 53792
[email protected] wisc.edu
Daniel Kaul, MD
University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MI 48109
Sanjay Saint, MD, MPH
Ann Arbor Veterans Affairs Medical Center, Ann Arbor, MI 48105
Odniesienie1. Montoya JG, Giraldo LF, Efron B. Infekcyjne powikłania wśród 620 kolejnych pacjentów po przeszczepie serca w Centrum Medycznym Uniwersytetu Stanforda. Clin Infect Dis 2001; 33: 629-640
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: bakutil, eziclen, ile lat trwają studia medyczne ]

0 thoughts on “Do lasu”