Skip to content

Dwustronne i pojedyncze przeszczepy tetnic klatki piersiowej

1 miesiąc ago

696 words

width=530W tymczasowej analizie Arterial Revascularization Trial (ART) po 5 latach (wydanie z 29 grudnia), Taggart et al. nie stwierdzili istotnych różnic w wynikach klinicznych między pacjentami otrzymującymi pojedyncze przeszczepy wewnątrzustienno-klatki piersiowej a tymi otrzymującymi obustronne przeszczepy tętnic wewnętrznych-klatki piersiowej. Tę konkluzję należy jednak interpretować bardzo ostrożnie. Niewystarczająca liczba lat ryzyka, 2 pacjentów z profilami niskiego ryzyka2 (wyniki stratyfikacji ryzyka nie są zapewniane), niezwykle wysoki wskaźnik przestrzegania zalecanego leczenia i mniej niż idealne wykorzystanie drugiego przeszczep arterii piersiowej może zmniejszyć siłę badania w celu wykrycia różnic klinicznych. Wysoki odsetek pacjentów przypisanych do grupy obustronno-przeszczepionej (16,4%) ostatecznie nie otrzymał obustronnego szczepienia, co jest potencjalnym wskaźnikiem ograniczonego doświadczenia z tą techniką. Ponadto szerokie zastosowanie ob ustronnie przeszczepionych obustronnych przeszczepów tętnic piersiowych (49%) nie tylko stwarza problemy techniczne w odniesieniu do rewaskularyzacji ściany bocznej, ale prawdopodobnie zwiększyło również znacznie częstość powikłań rany na zgłoszono ograniczenie długoterminowego przetrwania.4 Chociaż autorzy zdają sobie sprawę z kilku ograniczeń tego procesu, komunikat bez różnicy pomiędzy pojedynczym i dwustronnym szczepieniem już się rozprzestrzenia.5 To może błędnie dać naukowe uzasadnienie dla zmniejszonego stosowania dwustronnego przeszczepu tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej, prowadząc ostatecznie do utraty lata życia u młodych pacjentów. Dimitrios C. Angouras, MD, Ph.D. Narodowy i kapodistrian University of Athens, Ateny, Grecja Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Taggart DP, Altman DG, Gray AM, et al. Losowe badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów we wnętrznych klatki piersiowej. N Engl J Med 2016; 375: 2540-2549 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Lytle BW, Blackstone EH, Sabik JF, Houghtaling P, Loop FD, Cosgrove DM. Wpływ obustronnego przeszczepu tętnicy udowej wewnętrznej na przeżycie w 20 latach pooperacyjnych. Ann Thorac Surg 2004; 78: 2005-2012 Crossref Web of Science Medline 3. Benedetto U, Altman DG, Gerry S, i in. Pedicled i skeletonized pojedyncze i obustronne wewnętrzne przeszczepy tętnic klatki piersiowej i częstość występowania powikłań rany kręgosłupa: wgląd z Tętniczej rewaskularyzacji. J Thorac Cardiovasc Surg 2016; 152: 270-276 Crossref Web of Science Medline 4. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, Derose JJ Jr, Swistel DG. Wpływ głębokiej infekcji rany mostkowej na długoterminowe przeżycie po pomostowaniu tętnic wieńcowych. Chest 2005; 127: 464-471 Crossref Web of Science Medline 5. Di Mario C, Sorini Dini C, Wijns W. Rok w kardiologii 2016: interwencje wieńcowe. E ur Heart J 2017 2 stycznia (Epub przed drukiem) Sieć nauki 5-letnia analiza z ART pokazuje, że dodanie drugiego przewodu tętniczego, z uzupełniającymi przeszczepami żyły odpiszczelowej, nie poprawia znacząco wczesnego lub pośredniego przeżycia. Pomimo tego trendu, nawet 10-letnie przeżycie nie różni się istotnie pomiędzy grupą obustronnie przeszczepioną a grupą pojedynczego przeszczepu. Jednakże, gdy rozważamy kwestię możliwej niewydolności przeszczepu, obie grupy mają pacjentów z przeszczepami żyły odpiszczelowej. Ponieważ istnieje jednolita akceptacja, że przeszczepy żyły odpiszczelowej (ale nie przeszczepy tętnic wewnętrznych-klatki piersiowej) będą stopniowo ulegały uszkodzeniu w miarę upływu czasu, jest to niepokojące. W związku z tym sugerujemy, że pierwotna miara niewydolności przeszczepu, która może prowadzić do choroby lub śmierci, odnosi się raczej do losu przeszczepu żyły odpiszczelowej niż do przeszczepu tętnicy wewnÄ ™trznej-klatki piersiowej. Ponieważ obie grupy w tym badaniu obejmowały pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy żyły odpiszczelowej, można się spodziewać braku zaobserwowanej różnicy w tych ramach czasowych. Zatem kluczową analizą jest porównanie pomiędzy każdym zastosowaniem przeszczepu żyły odpiszczelowej (nawet jednego przeszczepu) i nie stosowania przeszczepu żyły odpiszczelowej (całkowita rewaskularyzacja tętnic). Alistair Royse, MB, BS, MD David Eccleston, MB, BS, M.Med.Sci. Colin Royse, MB, BS, MD University of Melbourne, Melbourne, VIC, Australia dla współpracowników iGRAFT Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Taggart i in. twierdzą, że Analiza zebranych danych obserwacyjnych sugeruje, że śmiertelność jest o około 20% mniejsza w przypadku obustronnych przeszczepów niż w przypadku pojedynczych przeszczepów w obrębie tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej. Pomimo korekt statystycznych i dopasowa [patrz też: urolog, Stomatolog Ursynów, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]
[podobne: clemastinum hasco, półpasiec objawy zdjęcia, profesja krotoszyn ]

0 thoughts on “Dwustronne i pojedyncze przeszczepy tetnic klatki piersiowej”

  1. korzystnie działaja na zmiejszenie cukru, cholesterolu i wzmocnienie naczyń krwionosnych