Skip to content

guzki schmorla po przebytej chorobie scheuermanna ad 8

3 miesiące ago

544 words

W większości poprzednich badań nie wykazano różnic w skuteczności między karbamazepiną, fenytoiną i walproinianem w leczeniu tego typu padaczki u dorosłych lub dzieci. 6, 7, 12, 14, 16, 18, 25, 26 Callaghan i wsp. 7, 26 losowo przydzielono 181 wcześniej nieleczonych pacjentów do leczenia walproinianem, karbamazepiną lub fenytoiną i oceniano kontrolę napadów jako doskonałą, dobrą lub słabą. Kiedy kontrola złożonych napadów częściowych z wtórnym uogólnieniem lub bez niego była miarą skuteczności, trzy leki dały podobne wyniki. W podobnym badaniu Turnbull i wsp. 6 ocenili 140 pacjentów z padaczką częściową o nowym początku w trzech grupach wiekowych i nie stwierdzili różnic między terapią walproinianem i fenytoiną u pacjentów w remisji od dwóch lat lub w czasie do pierwszego napadu padaczkowego. . W przeciwieństwie do tych wcześniejszych badaczy, stwierdziliśmy, że karbamazepina była skuteczniejsza niż walproinian zgodnie z kilkoma środkami u pacjentów z przeważnie złożonymi napadami częściowymi. Chociaż istnieje wiele różnic w projektowaniu tych badań, najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem różnic w skuteczności jest duża wielkość naszej grupy badawczej. Działania niepożądane obserwowano w przypadku obu leków. Wrażliwość na leki była częściej związana ze stosowaniem karbamazepiny niż walproinian. Wcześniejsze doniesienia odnotowały występowanie małopłytkowości związanej z walproinianem i zapaleniem trzustki, a także bloku serca związanego z karbamazepiną i ciężkimi zaburzeniami rytmu.27 28 29 30 Leukopenia wiązała się z oboma lekami, ale bez klinicznie istotnej granulocytopenii.27
Przyrost masy ciała był częstym niepożądanym działaniem zarówno karbamazepiny, jak i leczenia walproinianem, ale wzrost o 5,5 kg lub więcej występował częściej w przypadku walproinianu. Dinesen i wsp.33 zrewidowali retrospektywnie przyrost masy ciała u 63 pacjentów, z których 57 procent uzyskało więcej niż 4 kg (9 funtów) podczas stosowania walproinianu. Zmiany w strukturze włosów i wypadaniu włosów zgłaszano u 2 do 12% pacjentów przyjmujących walproinian, szczególnie tych, którzy otrzymywali duże dawki podczas długotrwałej terapii.32, 33
Oba leki powodowały minimalne zaburzenia poznawcze lub afektywne. Mimo że 42 procent pacjentów zgłosiło sedację, częstość jej występowania okazała się niewielka (8 procent) podczas 12-miesięcznej wizyty (Tabela 3). Drżenie wszystkich typów, zwłaszcza drżenia posturalnego, występowało częściej u pacjentów przyjmujących walproinian i było widoczne i utrzymujące się u 12% wszystkich pacjentów uczestniczących w badaniu podczas 12-miesięcznej wizyty. Ten przejściowy, zależny od dawki efekt został zgłoszony od najwcześniejszego użycia leku [29, 34]
Ocena złożona odzwierciedla częstość i ciężkość napadów drgawkowych i związanych z nimi działań niepożądanych. Pomiar ten wskazuje na skuteczność zarządzania w określonych punktach i może być uważany za ilościowy środek globalny . W grupie z napadami częściowymi średnie wyniki zespolone po 12 miesiącach były o 9,2 punktu wyższe (tj. Oznaczały gorszy wynik) u pacjentów przyjmujących walproinian niż u pacjentów przyjmujących karbamazepinę (tabela 4), co uznano za klinicznie ważne.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że walproinian jest porównywalny do karbamazepiny pod względem skuteczności w leczeniu wtórnie uogólnionych napadów toniczno-klonicznych, co potwierdza główną rolę leku w leczeniu tego typu napadów.
[patrz też: przychodnia kozanów, tatuaże damskie na stopie, formpol tychy ]

0 thoughts on “guzki schmorla po przebytej chorobie scheuermanna ad 8”