Skip to content

Implantacja sztucznej krtani po calkowitej laryngektomii

1 miesiąc ago

658 words

Korzystanie z sztucznej krtani. (02:43) Utrata organów spowodowana późnym stadium raka jest dużym obciążeniem dla pacjenta i systemu opieki zdrowotnej. Całkowita laryngektomia u pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani lub gardła jest ratująca życie 1, ale pociąga za sobą znaczną utratę jakości życia ze względu na zmienione funkcje fizjologiczne i poczucie okaleczenia. Zaprojektowaliśmy sztuczną krtań, która może zastąpić utracone funkcje krtani. Najpierw wszczepiliśmy sztuczną krtań pacjentowi w 2012 r.2 Tutaj przedstawiamy przypadek pacjenta, który otrzymał sztuczną krtani ENTegral w 2015 roku po całkowitej laryngektomii i przeszedł 16 miesięcy obserwacji. Rysunek 1. Rysunek 1. Części i zastosowanie sztucznej krtani.Panel A pokazuje projekt sztucznej krtani ENTegral i jej komponentów. Panel B pokazuje obraz fluorofluoroskopowy przejścia bolusa pokarmu u pacjenta ze sztuczną krtanią. Sztuczna krtań składa się z dwóch części (ryc. 1A) wszczepionych w dwuetapową procedurę. Urządzenie zawiera trwałą tytanową protezę dotchawiczą z porowatym dystalnym końcem, która poprawia integrację tkanek miękkich3 oraz wyjmowaną tytanową nakrywkę wentylacyjną z konformacją, która umożliwia ciągły przepływ powietrza, jednocześnie chroniąc drogi oddechowe pacjenta przed aspiracją. Ta czapeczka umożliwia pacjentowi oddychanie i picie płynów. Gdy pacjent kaszle, górna klapa może się otworzyć przejściowo, aby umożliwić wydalenie wydzieliny oskrzelowo-płucnej. Naszym pacjentem był 56-letni mężczyzna po całkowitej laryngektomii i obustronnej limfadenektomii szyjnej. Pacjent dostarczył pisemną świadomą zgodę, aw fazie procedury, trwała proteza tchawicy została wszczepiona tymczasowo zamkniętym wieczkiem. Pacjent był w stanie otrzymywać żywienie doustne w 3 tygodnie, a następnie otrzymał zaplanowaną radioterapię. Cztery miesiące po fazie 1, w fazie 2 procedury, tymczasowy kapturek został usunięty i zastąpiony zdejmowalną nakrywką wentylacyjną. Po drugim etapie procedury pacjent był w stanie mówić w zrozumiałym szepcie, uzyskując 28 punktów na indeksie handicapów głosowych (w skali od 0 do 120, z wyższymi wynikami wskazującymi na bardziej poważne upośledzenie) (patrz wideo 1, dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na). Pacjent nadal korzystał z fenestrowanej kaniuli tracheostomijnej, chociaż był w stanie zamknąć ją przez 6 lub więcej godzin dziennie, aby oddychać przez górne drogi oddechowe (patrz wideo 2). Nie zaobserwowano ani duszności ani objawowej aspiracji śliny (ryc. 1B). Jednak obrazowanie fluorowo-optyczne ze wzmocnieniem kontrastu czasami pokazywało materiał wewnątrz protezy po połknięciu (patrz wideo 3). Podczas 16-miesięcznego okresu obserwacji zwężenie nie rozwinęło się w zespoleniu protezy tchawicy, urządzenie nie zakłócało planowanej radioterapii, a kaniula tracheostomijna mogła być z amknięta do woli. Pacjent mógł oddychać i wydychać przez górne drogi oddechowe i utrzymywał nasycenie krwi hemoglobiny we krwi tętniczej podczas oddychania otaczającym powietrzem. Ponadto był w stanie połykać ślinę w ciągu dnia i nocy, chociaż zdarzały się przypadkowe aspiracje jedzenia. Zawał pacjenta, który został naruszony, został całkowicie przywrócony. Christian Debry, MD, Ph.D. Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France -strasbourg.fr N. Engin Vrana, Ph.D. INSERM Unité 1121, Strasbourg, Francja Dr n. Med. Agn?s Dupret-Bories Institut Claudius Regaud, Tuluza, Francja Wspierane przez Strasbourg Translational Medicine Federation, Ligue contre le Cancer Alsace i Protip Medical. Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 3 Referencje1. Forastiere AA, Weber RS, Trotti A. Zachowanie narządów w zaawansowanym raku krtani: problemy i wyniki. J Clin Oncol 2015; 33: 3262-3 268 Crossref Web of Science Medline 2. Debry C, Dupret-Bories A, Vrana NE, Hemar P, Lavalle P, Schultz P. Zastąpienie krtani sztuczną krtani po całkowitej laryngektomii: możliwość przywrócenia funkcjonalności krtani w przyszłości. Head Neck 2014; 36: 1669-1673 Crossref Web of Science Medline 3. Rieger E, Dupret-Bories A, Salou L i in. Kontrolowane oddziaływanie implantów / tkanek miękkich poprzez modyfikacje powierzchni nanometrowych porowatych implantów tytanowych 3D. Nanoscale 2015; 7: 9908-9918 Crossref Web of Science Medline Materiał uzupełniający (4) Listy Zamknij listy [podobne: leczenie żylaków, lekarze, laryngolog wrocław ]

[hasła pokrewne: tuputan, ile lat trwają studia medyczne, pionart ]

0 thoughts on “Implantacja sztucznej krtani po calkowitej laryngektomii”