Skip to content

Kliniczne rozwiązywanie problemów: Gospodyni potwierdza diagnozę

3 miesiące ago

353 words

W doniesieniu o przypadku kwasicy wywołanej salicylanem (wydanie z 7 maja) wyrażono przekonanie o zatruciu metanolem i glikolem etylenowym, które są nieuzasadnione, choć prawdopodobnie powszechne. Zwiększenie zmierzonej osmolalności osocza lub luki osmolarnej powinno sugerować przyjmowanie metanolu lub glikolu etylenowego, szczególnie w przypadku współistniejącej kwasicy anionowej. Krystaluria szczawianu w tym otoczeniu jest prawie patogenna po spożyciu glikolu etylenowego … Chociaż podwyższona osmolalność lub osmolarna szczelina i krystaluria szczawianu są użyteczne w sugerowaniu możliwego spożycia metanolu lub glikolu etylenowego, ich brak nie wyklucza potencjalnie zagrażającego życiu narażenia. Mogą to zrobić tylko bardziej szczegółowe testy. Dla każdej substancji dostępne są proste metody chromatografii gazowej.2, 3 Testy przesiewowe dla obu zostały opisane, 4 tak jak test enzymatyczny dla glikolu etylenowego, który można dostosować do wielu automatycznych analizatorów.5 Testy takie powinny być w zakresie możliwości większości szpitali. laboratoria.
Petrie M. Rainey, MD, Ph.D.
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510
5 Referencje1. Thibault GE. . Gospodyni potwierdza diagnozę. N Engl J Med 1992; 326: 1272-5.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Blanke RV, Decker WJ. Analiza substancji toksycznych. W: Tietz NW, wyd. Podręcznik chemii klinicznej. Filadelfia: WB Saunders, 1986: 1670-744.
Google Scholar
3. Bost RO, Sunshine I. Analiza glikolu etylenowego za pomocą chromatografii gazowej. J Anal. Toxicol 1980; 4: 102-3.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Jarvie DR, Simpson D.. Proste testy przesiewowe do awaryjnej identyfikacji metanolu i glikolu etylenowego u zatrutych pacjentów. Clin Chem 1990; 36: 1957-61.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Standefer J, Blackwell W.. Enzymatyczna metoda pomiaru glikolu etylenowego za pomocą analizatora wirówkowego. Clin Chem 1991; 37: 1734-6.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Dr Thibault odpowiada:
Do Redakcji: Dr Rainey ma rację, że te proste laboratoryjne testy przesiewowe nie mogą być stosowane do całkowitego wyłączenia metanolu i glikolu etylenowego. W tym przypadku dyskutant wykorzystał te dane, podobnie jak klinicysta w izbie przyjęć, aby wpłynąć na ocenę prawdopodobieństwa tych diagnoz. Negatywne dane obniżają prawdopodobieństwo, a zatem powinny zachęcać klinicystę do rozważenia innych możliwych wyjaśnień zaburzeń metabolicznych pacjenta.
George E. Thibault, MD
Veterans Affairs Medical Center, West Roxbury, MA 02132
[hasła pokrewne: bowim sosnowiec, profesja krotoszyn, terafood ]

0 thoughts on “Kliniczne rozwiązywanie problemów: Gospodyni potwierdza diagnozę”