Skip to content

Kwas obetycholowy w pierwotnym zólciowym zapaleniu skóry

1 miesiąc ago

741 words

Nevens i in. (Wydanie z 18 sierpnia) podkreślają skuteczność i bezpieczeństwo kwasu obetycholowego u pacjentów z pierwotnym żółciowym zapaleniem dróg żółciowych. Włączenie badania z krótkim okresem obserwacji wynoszącym rok w przypadku choroby o szacunkowym czasie trwania od jednej do dwóch dekad bez interwencji z pewnością osłabia informacje potrzebne do analizy klinicznie istotnych wyników. Nie są znane odpowiednie kryteria definiujące czas trwania leczenia i odpowiedź na nowe schematy pierwotnego żółciowego zapalenia dróg żółciowych. Zastosowanie dyskretnych punktów końcowych, takich jak obniżenie poziomu samej fosfatazy alkalicznej jako miary poprawy klinicznej podczas leczenia kwasem obetycholowym, pomimo braku zmian w zwłóknieniu wątroby, jest dyskusyjne. Ponadto nieznany jest długotrwały efekt 12-miesięcznego kwasu obetycholowego na tempo progresji choroby. Dane są ograniczone pod względem korzyści z kwasu obetycholowego u pacjentów w największej potrzebie – u pacjentów z zaawansowanym pierwotnym żółciowym zapaleniem dróg żółciowych. Tylko około 20% pacjentów miało wskaźnik sztywności wątroby 16,9 kPa lub więcej, a prawie 50% miało brakujące wartości sztywności wątroby. Pacjenci z pierwotnym żółciowym zapaleniem dróg żółciowych ze świądem i nasileniem świądu podczas leczenia kwasem jelitowym byłoby niepożądane.2 Zaleca się, aby na podstawie niniejszego badania nie sporządzać żadnych zaleceń do czasu długoterminowych badań prospektywnych obejmujących wszystkie etapy pierwotnego leczenia. żółciowe zapalenie dróg żółciowych prowadzi się w celu potwierdzenia tych asocjacji. Ankur Jindal, MD, DM Instytut Nauk Wątroby i Bliższych, New Delhi, Indie Aditi Gupta, MD Healthfirst Polyclinic, New Delhi, Indie Shiv Sarin, MD, DM Instytut Nauk Wątroby i Bliższych, New Delhi, Indie Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Nevens F, Andreone P, Mazzella G, i in. Kontrolowane placebo badanie kwasu obetycholowego w pierwotnym żółciowym zapaleniu dróg żółciowych. N Engl J Med 2016; 375: 631-643 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Hirschfield GM, Mason A, Luketic V, i in. Skuteczność kwasu obetycholowego u pacjentów z pierwotną marskością żółciową i niewystarczającą odpowiedzią na kwas ursodeoksycholowy. Gastroenterology 2015; 148: 751-61.e8 Crossref Web of Science Medline Jeden aspekt Międzynarodowego Badania Skutków PAC OCA (POISE) zasługuje na dodatkowe wyjaśnienie. Ponieważ kwas obetycholowy zwiększa poziomy mitogenicznego czynnika wzrostu fibroblastów 19 (FGF-19) w osoczu poprzez celowanie w farneidalny receptor jelitowy X (FXR), może mieć niepożądane działanie na współwystępujące lub rozpoczynające się nowotwory. Wstępne dane wskazują, że FGF-19 może przyspieszyć wzrost niektórych raków wątrobowokomórkowy ch1,2, jak również raka piersi, 3 płuc, 4 i prostaty5. Jednak protokół badań pozostaje niejasny w kwestii wykluczenia pacjentów, którzy są zagrożeni lub którzy zostali postawieni diagnozami raka niewytwarzającego raka wątroby. Uderzające jest to, że znany rak nie jest wymieniony pod kluczowymi kryteriami wykluczenia, ale jest klasyfikowany jako zaburzenie, które może zmniejszyć oczekiwaną długość życia do mniej niż 2 lat (patrz protokół, dostępny z pełnym tekstem artykułu na stronie). Na podstawie tego stwierdzenia nie jest jasne, czy i jak oceniano profil onkologiczny uczestników badania i jakie rodzaje raka były na tym etapie uznawane za dopuszczalne do włączenia. Ten aspekt jest szczególnie ważny, ponieważ głównym celem badania było bezpieczeństwo przedłużonego leczenia kwasem jelitowym. Rowan F. van Golen, mgr inż. Akademickie Centrum Medyczne, Amsterdam, Holandia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Ho HK, Pok S, Streit S i in. Receptor 4 czynnika wzrostu fibroblastów reguluje proliferację, anty-apoptozę i wydzielanie alfa-fetoproteiny podczas progresji raka wątrobowokomórkowego i stanowi potencjalny cel do interwencji terapeutycznej. J Hepatol 2009; 50: 118-127 Crossref Web of Science 2. Ahn SM, Jang SJ, Shim JH, i in. Genomowy portret resekcyjnego raka wątrobowokomórkowego: implikacje aberracji RB1 i FGF19 dla stratyfikacji pacjenta. Hepatology 2014; 60: 1972-1982 Crossref Web of Science 3. Tiong KH, Tan BS, Choo HL, i in. Receptor czynnika wzrostu fibroblastów 4 (FGFR4) i autokrynny czynnik wzrostu fibroblastów 19 (FGF19) zwiększają przeżywalność komórek raka sutka. Oncotarget 2016 12 maja (Epub przed drukiem) 4. Tan Q, Li F, Wang G i in. Identyfikacja FGF19 jako markera prognostycznego i potencjalnego genu odpowiedzialnego za raki płaskonabłonkowe płuc u chińskich pacjentów palących. Oncotarget 2016; 7: 18394-18402 S ieć nauki 5. Nagamatsu H, Teishima J, Goto K, et al FGF19 sprzyja progr [hasła pokrewne: gastroenterologia, Implanty Stomatologiczne, stomatologia dziecięca ]

[patrz też: clemastinum hasco, półpasiec objawy zdjęcia, profesja krotoszyn ]

0 thoughts on “Kwas obetycholowy w pierwotnym zólciowym zapaleniu skóry”

  1. [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: elektroniczna dokumentacja medyczna[…]

  2. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: catering dietetyczny Wrocław[…]