Skip to content

na uczulenie wapno ad 6

3 miesiące ago

630 words

IGF-I ma minimalny wpływ na lipolizę u zwierząt bez cukrzycy [13] i ludzi [14], ale ma znaczny wpływ na lipolizę i ketogenezę u zwierząt z cukrzycą.15, 16 IGF-I prawdopodobnie wywiera działanie insulinopodobne głównie poprzez wiązanie z receptorami insuliny. 9 U tego pacjenta duże dawki insuliny nie korygowały hiperglikemii i ketogenezy, a liczba receptorów insuliny na adipocytach była stosunkowo niska. Tak więc metaboliczne działanie IGF-I prawdopodobnie nie było inicjowane przez receptory insuliny, zwłaszcza, że receptory te były prawdopodobnie nasycone insuliną (stężenie insuliny bez surowicy, 1550 mU na litr [9300 pmol na litr]), gdy pierwsza dawka IGF -Dostałam. Zamiast tego jest bardziej prawdopodobne, że krótkoterminowe efekty metaboliczne IGF-I u tego pacjenta zostały zapoczątkowane przez receptory IGF-I lub IGF-II (wykazano, że receptory IGF-II stymulują wychwyt glukozy w komórkach chondrocytów w hodowlach17, 18 ). IGF-I, ale nie insulina, łatwo wiąże się z receptorami IGF-II, 19 i insulina wiążą się z receptorami IGF-I z 10 do 100 razy mniejszym powinowactwem niż IGF-I. Zdolność insuliny do wiązania się z receptorami IGF-I prowadzi nas do faworyzowania możliwości, że działanie IGF-I u tego pacjenta odbywało się za pośrednictwem receptora, który nie wiąże insuliny, takiej jak receptor IGF-II. Obniżona wrażliwość na insulinę i zmniejszona odpowiedź adipocytów na insulinę u tego pacjenta są charakterystyczne dla defektu postreceptorowego.20 IGF-I mógł przezwyciężyć defekt postceptorowy insuliny, ponieważ zastosowana droga postreceptora różni się od insuliny (omijając defekt), lub szlak postreceptorowy mógłby mieć kooperacyjny wpływ na drogę insuliny postreceptorowej. Możliwość synergistycznego działania IGF-I na działanie insuliny u tego pacjenta jest potwierdzona przez zdolność niskich stężeń insuliny do utrzymania euglikemii przez kilka dni po podaniu IGF-I.
Przyczyna oporności na insulinę u tego pacjenta jest nieznana. Ponieważ szybkość stymulowanego insuliną transportu glukozy w adipocytach od pacjenta była zmniejszona, ale szybkość stymulowanego przez IGF-I transportu glukozy była prawidłowa, leczenie IGF-I było skuteczne w omijaniu insulinooporności pacjenta. Stężenie IGF-I, które wywoływało utrzymującą się kontrolę euglicemiczną, okazało się zbliżone do stężenia (7649 .g na litr [1 .mol na litr]), który był maksymalnie skuteczny in vitro. Pacjenci oporni na insulinę, którzy mogą skorzystać z terapii IGF-I, mogą zatem zostać zidentyfikowani na podstawie badań transportu glukozy w adipocytach.
Podsumowując, informujemy o skutecznym stosowaniu IGF-I u pacjenta z IDDM, ciężką hiperglikemią i cukrzycową kwasicą ketonową oporną na duże dawki insuliny. Hipofosfatemia była ważnym powikłaniem dożylnego leczenia IGF-I, ale można było tego uniknąć poprzez podawanie fosforanu potasu. IGF-I należy uznać za nową terapię w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej i insulinooporności. Jeśli synergistyczny wpływ IGF-I na wrażliwość na insulinę występuje również u pacjentów z mniej ciężką insulinoopornością, IGF-I może okazać się korzystny w leczeniu częstszych postaci cukrzycy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez dotację (DK 44341) od publicznej służby zdrowia Dr Burguera jest młodocianym fundatorem diabetologicznym.
Jesteśmy wdzięczni dr. Stephen Usala, David Snyder i Alyne Ricker za zapoznanie się z manuskryptem; dr Neilowi Gesundheitowi i pani Judy Canham z Genentech, Inc. za ich dar IGF-I dla naszego pacjenta; do pielęgniarek i mieszkańców oddziałów intensywnej terapii pediatrycznej i ambulatoryjnej szpitala Pitt County Memorial; i do Drs. Stanley Rule i Richard Bloomfield, lekarze w Carteret General Hospital, za skierowanie pacjenta do nas i za dalszą pomoc w zapewnieniu opieki.
Author Affiliations
Z Oddziałów Pediatrycznych (A.-LU, JGP), Chirurgii (PC) i Medycyny (TM, BB, MKS, JFC, PCB), Sekcji Endokrynologii, Szkoły Medycznej Uniwersytetu East Carolina, Greenville, NC Dr Usala z East Carolina University School of Medicine, Sekcja Endokrynologii Dziecięcej, Brody Medical Science Bldg. 3E-133, Greenville, NC 27858-4354.

[podobne: ceramed bielsko, zdjecie pantomograficzne, tuputan ]

0 thoughts on “na uczulenie wapno ad 6”