Skip to content

Opryszczka narzadów plciowych

4 tygodnie ago

698 words

Gnann i Whitley (wydanie z 18 sierpnia) opowiadają się za cesarskim cięciem wszystkich kobiet z genitalnym wirusem opryszczki narządów płciowych (HSV) przy porodzie w celu zmniejszenia transmisji pionowej. Uważamy, że nadszedł czas, aby ponownie przyjrzeć się praktyce cesarskiego cięcia u kobiet z aktywną, nawracającą infekcją narządów płciowych HSV. Jedno na trzy niemowlęta rodzi się z powodu cesarskiego cięcia w Stanach Zjednoczonych, odzwierciedlając 50-procentowy wzrost w cesarskim cięciu w ciągu ostatnich 20 lat. Około 85% przypadków zakażenia HSV noworodków jest skurczonych podczas porodu, przy czym największe ryzyko stanowi zakażenie HSV matki matki.2 W kohorcie ponad 40 000 ciężarnych kobiet nie było istotnego związku między drogą porodu a ryzykiem nabycia noworodków przez HSV. 3 Nie znamy żadnego badania wykazującego, że cesarskie cięcie zmniejsza ryzyko infekcji HSV noworodków w kontekście nawracających chorób narządów płcio wych. W przypadku tych pacjentów standardową praktyką w Wielkiej Brytanii i innych częściach Europy jest przewidywanie porodu pochwowego. [4] Przy cięciach cesarskich, które osiągają rozmiary epidemii w Stanach Zjednoczonych, powinniśmy poszukiwać każdej okazji do porodu, szczególnie w w kontekście takich decyzji wrażliwych na preferencje. Chitra Akileswaran, MD, MBA Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts Deborah Cohan, MD, MPH University of California, San Francisco, San Francisco, CA. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Gnann JW Jr, Whitley RJ. Opryszczka narządów płciowych. N Engl J Med 2016; 375: 666-674 Full Text Web of Science Medline 2. Kimberlin DW, Baley J. Wytyczne dotyczące postępowania w przypadku bezobjawowych noworodków urodzonych przez kobiety z czynnymi zmianami opryszczkowymi narządów płciowych. Pediatrics 2013; 131: 383-386 Crossref Web o f Science Medline 3. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Wpływ statusu serologicznego i cesarskiego cięcia na szybkość przenoszenia wirusa opryszczki pospolitej z matki na niemowlę. JAMA 2003; 289: 203-209 Crossref Web of Science Medline 4. Foley E, Clarke E, Beckett VA, i in. Postępowanie z opryszczką narządów płciowych w ciąży. Londyn: Royal College of Obstetricians & Gynecologists, październik 2014. Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Zalecamy, aby kobiety, u których występują zmiany w opryszczce narządów płciowych podczas porodu, zostały poddane cięciu cesarskim w celu zmniejszenia ryzyka opryszczki noworodków. To podejście odzwierciedla aktualne wytyczne opublikowane przez stowarzyszenia położnicze.1,2 Akileswaran i Cohan pytają, czy konieczne jest cesarskie cięcie u wszystkich kobiet w ciąży z nawrotowymi zmianami opryszczkowymi narządów płciowych. W badaniu Brown et al. al., HSV hodowano przy dostawie od 202 z 40,023 kobiet .3 Spośród tych 202 matek-niemowląt, infekcja opryszczką u noworodków rozwinęła się u z 85 dzieci po cesarskim cięciu i 9 z 117 dzieci po porodzie (iloraz szans, 0,14; % przedziału ufności, 0,02 do 1,08; P = 0,047), co sugeruje, że cesarskie cięcie ma wartość w pewnych okolicznościach. Jednak u 140 kobiet z nawracającą chorobą HSV typu 2 nie doszło do zakażenia noworodków; w tej grupie znalazło się 50 kobiet z obecnymi opryszczkowymi zmianami, które przeszły cesarskie cięcie (38 kobiet) lub dostawy pochwowe (12 kobiet). Zgadzamy się, że dane, na których oparte są obecne zalecenia dotyczące cesarskiego cięcia są ograniczone i że ten temat powinien zostać ponownie przeanalizowany przez profesjonalne organizacje doradcze. John W. Gnann, Jr., MD Uniwersytet Medyczny Karoliny Południowej, Charleston, SC Richard J. Whitley, MD University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencj alnego konfliktu interesów. 3 Referencje1. Komisja ACOG dotycząca biuletynów praktycznych. Biuletyn praktyki ACOG: wytyczne postępowania klinicznego dla ginekologów-położników. Nr 82 czerwiec 2007: zarządzanie opryszczką w ciąży. Obstet Gynecol 2007; 109: 1489-1498 Crossref Medline 2. Pieniądze D, Wytyczne praktyki klinicznej Steben M. SOGC: wytyczne dotyczące postępowania w przypadku wirusa opryszczki pospolitej w ciąży. Numer 208, czerwiec 2008. Int J Gynaecol Obstet 2009; 104: 167-171 Crossref Web of Science Medline 3. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Wpływ statusu serologicznego i cesarskiego cięcia na szybkość przenoszenia wirusa opryszczki pospolitej z matki na niemowlę. JAMA 2003; 289: 203-209 Crossref Web of Science Medline [podobne: leczenie bólu, Implanty Stomatologiczne, lekarze ]

[hasła pokrewne: colorex kraków, ceramed bielsko, tatuaże damskie na stopie ]

0 thoughts on “Opryszczka narzadów plciowych”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: dentysta bielsko[…]