Skip to content

Pembrolizumab do zaawansowanego raka urotelialnego

2 miesiące ago

724 words

width=800Bellmunt i in. w swoim artykule (wydanie z 16 marca) 1, że korzyść z terapii pembrolizumabem obserwowano zarówno w całej populacji, jak iw podgrupie pacjentów z guza zaprogramowanego na śmierć (PD-1) ligand (PD-L1), połączonego wyniku pozytywnego ( procent guza wyrażającego PD-L1 i infiltrujących komórek odpornościowych w stosunku do całkowitej liczby komórek nowotworowych) 10% lub więcej. Jednak badanie to nie było stratyfikowane zgodnie z poziomem ekspresji PD-L1. Bez stratyfikacji zgodnie z poziomem ekspresji PD-L1, randomizacja pomiędzy grupą pembrolizumabu i grupą kontrolną pod względem charakterystyki pacjentów nie jest już koniecznie utrzymywana w podgrupach pacjentów z dodatnim wynikiem PD-L1 nowotworu 10% lub więcej , jak wskazuje na brak równowagi w paleniu (P = 0,046 według dokładnego testu Fishera), potencjalny modyfikator działania pembrolizumabu. Zatem porównanie leczenia może być mylone. Przeanalizowano wszystkie analizy podgrup, ktore zostały określone w protokole, z wyjątkiem regionu geograficznego (Azja Wschodnia vs. Azja Wschodnia i Unia Europejska a Unia Europejska poza Unią Europejską), chociaż 113 pacjentów pochodziło z Azji Wschodniej, a 243 z Europy Unia. W badaniu KEYNOTE-012, 2, które objęło 33 pacjentów ze Stanów Zjednoczonych i Izraela, mediana całkowitego przeżycia wyniosła 13 miesięcy, co jest o 3 miesiące dłuższe niż obserwowane w badaniu KEYNOTE-045 przeprowadzonym przez Bellmunta i in. Różnice w regionach geograficznych mogą wpływać na odpowiedź na pembrolizumab. Fei Liang, MS Ji Zhu, MD Fudan University Shanghai Cancer Center, Szanghaj, Chiny Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Bellmunt J, de Wit R, Vaughn DJ, et al. Pembrolizumab jako terapia drugiego rzutu dla zaawansowanego raka urotelialnego. N Engl J Med 2017; 376: 1015-1026 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Plim ack ER, Bellmunt J, Gupta S, i in. Bezpieczeństwo i aktywność pembrolizumabu u pacjentów z miejscowo zaawansowanym lub z przerzutami rakiem urotelialnym (KEYNOTE-012): nierandomizowane, otwarte badanie fazy 1b. Lancet Oncol 2017; 18: 212-220 Crossref Web of Science Medline W artykule wstępnym towarzyszącym artykułowi Bellmunta i wsp., Sonpavde1 stawia istotne pytanie dotyczące czasu trwania leczenia inhibitorami punktów kontrolnych, biorąc pod uwagę koszt kontynuowania tych drogich leków w nieskończoność. W badaniu KEYNOTE-045, badającym leczenie drugiej linii raka urotelialnego, mediana czasu leczenia pembrolizumabem wynosiła 3,5 miesiąca (zakres, <0,1 do 20). Jakie było przeżycie u pacjentów otrzymujących mniej cykli? Podobnie, niewielka liczba pacjentów zaprzestaje leczenia z powodu zdarzeń niepożądanych (tj. Przed progresją choroby); w tym badaniu stopa wyniosła 5,6%. Ta stopa jest zgodna z danymi z innych badań; na przykład, 7,1% pacjentów przer wało pembrolizumab w badaniu KEYNOTE-024, 2, które badało leczenie pierwszego rzutu niedrobnokomórkowego raka płuc, podobnie jak 4-5% pacjentów w badaniu KEYNOTE-010, 3, który badał terapię drugiego rzutu. Jakie były odpowiedzi i wyniki tych pacjentów? Włączenie danych dotyczących liczby otrzymanych cykli byłoby pouczające na Rysunku 2 artykułu, który pokazał analizę ogólnego przeżycia w kluczowych podgrupach. Monitorowanie pacjentów, którzy otrzymują mniej cykli niż planowano lub którzy przerwali leczenie w różnych punktach czasowych, może dostarczyć wskazówek dotyczących odpowiedniego czasu leczenia tymi lekami. Ajit Venniyoor, MD, DM Royal Hospital, Muscat, Oman Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Sonpavde G. Inhibitory PD-1 i PD-L1 jako terapia ratunkowa w przypadku raka urotelialnego. N Engl J Med 2017; 376: 1073-1074 Full Text Web of Science Medline 2. Reck M, Rodríguez-Abre u D, Robinson AG, i in. Pembrolizumab w porównaniu z chemioterapią dla niedrobnokomórkowego raka płuc z dodatnim mianem PD-L1. N Engl J Med 2016; 375: 1823-1833 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Herbst RS, Baas P, Kim DW, i in. Pembrolizumab versus docetaksel dla wcześniej leczonego, PD-L1-dodatniego, zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (KEYNOTE-010): randomizowana kontrolowana próba. Lancet 2016; 387: 1540-1550 Crossref Web of Science Medline Tabela 1. Tabela 1. Rola ekspresji PD-L1 jako wskaźnika odpowiedzi na inhibitory PD-1 i PD-L1. Bellmunt i in. przedstawić prawdopodobne wyniki dotyczące pembrolizumabu u pacjentów z zaawansowanym rakiem urotelialnym, który był wcześniej leczony chemioterapią. Badanie wykazało również, że korzyści płynące z terapii pembrolizumabem są niezależne od ekspresji PD-L1 na guzie i infiltracji komórek odpornościowych Taka interpretacja może wprowadzać w błąd. Ekspresja PD-L1 na komórkach n owotworowych i limfocytach infiltrujących nowotwór m [więcej w: stomatolog włocławek, leczenie endometriozy forum, kardiolog dziecięcy ]
[podobne: bakutil, zdjecie pantomograficzne, bowim sosnowiec ]

0 thoughts on “Pembrolizumab do zaawansowanego raka urotelialnego”