Skip to content

Podpis 70-genowy we wczesnym stadium raka piersi

2 miesiące ago

710 words

Wyniki badania Cardoso i wsp. (Wydanie 25 sierpnia) sugerują, że chemioterapia może być bezpiecznie wstrzymana od pacjentów, którzy są klinicznie wysokiego ryzyka nawrotu, ale mają niski ryzyko 70-genowy podpis (MammaPrint). Jednak analiza podgrup nie pokazuje, czy to stwierdzenie dotyczyło również pacjentów z nowotworami 3. stopnia (stwierdzonymi u 29% pacjentów), którzy zwykle mają zwiększone korzyści z chemioterapii. Poza tym czynnikiem, niedostatecznym odkryciem tego badania jest to, że MammaPrint nie był użyteczny u co najmniej 60% pacjentów, szczególnie tych o niskim ryzyku klinicznym i tych o wysokim ryzyku klinicznym z potrójnie ujemnymi guzami. Wystąpiły istotne różnice między cechami pacjentów o wysokim ryzyku klinicznym, ale niskim ryzyku genomicznym a cechami osób obarczonych wysokim ryzykiem w obu kategoriach. Wśród pacjentów o wysokim ryzyku klinicznym, ale niskim ryzyku genomicznym, 90% guzów było słabych i ujemnych dla r eceptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2), a 71% guzów miało stopień 1. lub 2. W przeciwieństwie do wysokie ryzyko kliniczne i genomiczne, tylko 50% nowotworów było nieuleczalnych i HER2-ujemnych, a 76% było stopnia 3. Wyliczyliśmy, że wśród pacjentów o wysokim ryzyku klinicznym, 82% guzów lub 2 rdzenia lędźwiowego byłoby sklasyfikowanych jako niskie ryzyko genomiczne. Testy genomowe są kosztowne i powinny być efektywnie wykorzystywane. Możliwe jest przeprowadzenie analizy drzewa decyzyjnego na podstawie detekcji chi-kwadratowej interakcji automatycznej (CHAID) 2 z wykorzystaniem pierwotnych charakterystycznych cech nowotworu (np. Obecność lub brak receptora estrogenowego i HER2, wraz ze statusem Ki-67 i stopień nowotworu) jako predyktory wyniku MammaPrint. Na podstawie wyników takiego badania wykorzystanie produktu MammaPrint można ograniczyć do pacjentów, u których ocena ryzyka kliniczno-patologicznego jest niewystarczająca. Erik J. B lok, MD Cornelis J. van de Velde, doktor medycyny Vincent T. Smit, MD, Ph.D. Leiden University Medical Center, Leiden, Holandia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Cardoso F, van t Veer LJ, Bogaerts J, i in. Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi. N Engl J Med 2016; 375: 717-729 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Kass GV. Technika rozpoznawcza do badania dużych ilości danych kategorycznych. JR Stat Soc Ser C Appl. Stat 1980; 29: 119-127 Cardoso i in. wnioskuj, że wstrzymanie chemioterapii od pacjentów z wysokim ryzykiem klinicznym, ale z niskim ryzykiem genomicznym na podstawie wyników MammaPrint, doprowadziło do 5-letniego przeżycia, które było o 1,5 punktu procentowego niższe niż odsetek pacjentów otrzymujących chemioterapię. Jednak większość pacjentów z rakiem piersi jest skłonna zaakceptować chemioterapię adjuwantową dla b ardzo małych przyrostów przeżycia (?1%) 1,2 Chociaż autorzy przyznają, że decyzje zalecające chemioterapię adjuwantową są subiektywne i zmienne wśród klinicystów, zapewniają małą dyskusję o roli preferencji pacjenta. Ponadto, autorzy nie analizowali wpływu dostarczania zindywidualizowanych informacji o ryzyku genomowym na jakość życia związaną ze zdrowiem lub wyniki psychologiczne, takie jak lęk przed nawrotem raka. W przyszłości klinicyści będą mogli przekazywać spersonalizowane informacje o ryzyku pacjentom z chorobą nowotworową z większą pewnością ze względu na poprawę technologii genomicznej. Oceny jakości życia są coraz częściej uwzględniane w badaniach klinicznych z udziałem pacjentów z przerzutowym rakiem piersi.3 Jednak w erze medycyny precyzyjnej istnieje pilna potrzeba włączenia ocen jakości życia i wyników psychologicznych jako drugorzędowych punktów końcowych w badaniach klinicznych. badania kliniczne badające przy datność profilowania genomicznego u kobiet z wczesnym stadium raka piersi. Belinda Thewes, Ph.D. Judith Prins, Ph.D. Centrum Medyczne Uniwersytetu Radboud, Nijmegen, Holandia Michael Friedlander, Ph.D. Szpital Prince of Wales Hospital, Sydney, NSW, Australia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Duric V, Stockler M. Preferencje pacjentów dotyczące uzupełniającej chemioterapii we wczesnym raku piersi: przegląd tego, co jest warte zachodu. Lancet Oncol 2001; 2: 691-697 Crossref Web of Science Medline 2. Duric VM, Stockler MR, Heritier S, i in. Preferencje pacjentów dotyczące uzupełniającej chemioterapii we wczesnym raku piersi: co sprawia, że AC i CMF są teraz opłacalne? Ann Oncol 2005; 16: 1786-1794 Crossref Web of Science Medline 3. Ghislain I, Zikos E, Coens C, i in. Jakość życia zależna od stanu zdrowia w zaawansowanym raku piersi z przerzutami: problemy metodologiczne i kliniczne w random [podobne: leczenie bólu, leczenie dzieci, lekarze ]

[hasła pokrewne: bakutil, zdjecie pantomograficzne, bowim sosnowiec ]

0 thoughts on “Podpis 70-genowy we wczesnym stadium raka piersi”