Skip to content

Przeżycie przeszczepów nerki podzielonych od kraju, HLA od dawców zmarłych ad 5

2 miesiące ago

92 words

Czarni dawcy byli znacząco niedostatecznie reprezentowani wśród biorców dopasowanych nerek w porównaniu z biorcami niedopasowanych nerek (3 procent vs. 10 procent). Dwadzieścia jeden procent dopasowanych przeszczepów przydzielono pacjentom oczekującym na pierwszy przeszczep, których uznano za wysoce uczulonych, w porównaniu z 11 procentami niedopasowanych przeszczepów. Tak więc program dopasowujący faworyzował wysoce uczulonych pacjentów, mimo że nie podjęto żadnych kroków w celu wybrania takich pacjentów. Odpowiednio, uczuleni biorcy, którzy otrzymali dopasowane przeszczepy mieli roczny wskaźnik przeżycia przeszczepu wynoszący 86 procent, w porównaniu z 74 procentami u uczulonych biorców niedopasowanych przeszczepów (P <0,001).
Wyższy odsetek biorców dopasowanych przeszczepów stanowił cukrzycę (29% w porównaniu z 25% biorców niedopasowanych przeszczepów), prawdopodobnie dlatego, że wielu pacjentów z cukrzycą miało powszechnie stwierdzane antygeny HLA-A1, B8 i DR3. Roczne przeżycie przeszczepu wśród chorych na cukrzycę z dopasowanymi przeszczepami wyniosło 86 procent, w porównaniu z 79 procentami wśród osób otrzymujących niedopasowane przeszczepy. Rozkład dopasowanych przeszczepów nie był związany z wiekiem biorcy, a mniejszy odsetek dopasowanych przeszczepów przeszczepiono pacjentom płci męskiej. Czarni biorcy otrzymali 7 procent dopasowanych przeszczepów w porównaniu z 27 procentami niedopasowanych przeszczepów.
Tabela 3. Tabela 3. Roczne przeżycie przeszczepionych dopasowanych pierwszych przeszczepów angażujących szerokie lub podzielone antygeny HLA * Dopasowanie HLA dla szerokich antygenów HLA-A, B lub DR porównano z dopasowaniem dla ostatnio zidentyfikowanych antygenów rozdzielonych wśród biorcy pierwszego przeszczepu (tabela 3). Roczne przeżycie przeszczepu wyniosło 89% wśród biorców pasujących do rozszczepionych antygenów HLA-A i B, w porównaniu z 81% wśród biorców pasujących do szerokich antygenów (P = 0,016). Przeszczepy obejmujące rozdzielone antygeny DR miały roczne przeżycie przeszczepu wynoszące 89 procent, w porównaniu z 88 procentami dla przeszczepów obejmujących szerokie antygeny (P = 0,380). Po zbadaniu wszystkich trzech loci, 135 dopasowanych przeszczepów ze zdefiniowanymi podzielonymi antygenami miało roczne przeżycie przeszczepu wynoszące 90 procent, w porównaniu z 87 procentami dla dopasowanych przeszczepów z szerokimi antygenami (P = 0,225). W ten sposób uzyskano wyższy poziom przeżycia przeszczepu przy użyciu pisania w wyższej rozdzielczości.
Tabela 4. Tabela 4. Typowe fenotypy HLA u biorców dopasowanych przeszczepów. Początkowo sądzono, że tylko pacjenci z typowymi fenotypami HLA będą otrzymywać nerki pasujące do wszystkich sześciu antygenów, jednak 794 z 1386 pacjentów miało fenotypy, które nie wystąpiły u żadnego innego pacjenta z dobranymi przeszczepami (Tabela 4). Pacjenci z częstymi fenotypami otrzymali wiele dopasowanych nerek, ale ponad połowa pacjentów miała fenotypy, które były reprezentowane tylko raz. Roczne przeżycie przeszczepu wyniosło 86% wśród 345 biorców pierwszych przeszczepów, którzy mieli fenotypy unikalne i 88% spośród 128 pacjentów z fenotypami, które powracały u ponad 10 biorców.
Dyskusja
Wysoki wskaźnik skuteczności uzyskany, gdy ponad 1000 nerek od dobranych dawców nie pochodziło z transplantacji, z maksymalnie czteroletnim okresem obserwacji, pokazuje, że nie ma już żadnych wątpliwości, że pisanie HLA dla A, B i DR loci jest wystarczająco wystandaryzowane w całych Stanach Zjednoczonych, aby służyć jako jedyna podstawa do alokacji nerek
[podobne: ceramed bielsko, formpol tychy, verdin enzymixx ]

0 thoughts on “Przeżycie przeszczepów nerki podzielonych od kraju, HLA od dawców zmarłych ad 5”