Skip to content

Przeżycie przeszczepów nerki podzielonych od kraju, HLA od dawców zmarłych cd

3 miesiące ago

123 words

Wszystkich pacjentów obserwowano co najmniej do czasu wypisania ze szpitala. W przypadku nerek, które przeżyły co najmniej rok, wskaźniki utraty przeszczepu obliczono jak opisano w innym punkcie 10, 11 Różnice w przeżywalności pojedynczych punktów oceniono statystycznie za pomocą testu z-Z. Statystyczne znaczenie różnic proporcjonalnych, przedstawione w tabeli 2, obliczono za pomocą testu chi-kwadrat. Wszystkie podane wartości P były dwustronne. Wyniki
Rysunek 1. Ryc. 1. Przeżycie przeszczepionych alloprzeciwciał nerkowych dopasowane i niedopasowane do antygenów HLA jako funkcja czasu po transplantacji. Kwadraty oznaczają pierwsze przeszczepy nerek (n = 1004), w których wszystkie sześć antygenów HLA zostało dopasowanych pomiędzy dawcą a biorcą. Trójkąty oznaczają pierwsze przeszczepy nerki (n = 22188), w których jeden lub więcej antygenów HLA było niedopasowanych między dawcą a biorcą. P <0,001 dla wszystkich przedziałów. Wartości procentowe są przedstawione w skali logarytmicznej.
Częstość rocznego przeżycia przeszczepu dla 1004 dopasowanych do HLA przeszczepów wynosiła 88 procent, znacznie więcej niż 79 procent dla niedopasowanych przeszczepów (p <0,001) (ryc. 1). Ponieważ 86-procentowa stopa rocznego przeżycia przeszczepu dla 92 dopasowanych przeszczepów, w których uczestniczyło mniej niż sześć antygenów HLA-A, B i DR, była porównywalna z szybkością, gdy wszystkie sześć antygenów było dopasowane, te podgrupy (uważane za homozygotyczne) zostały rozpatrzone łącznie jako dopasowane.
Obliczenie tempa utraty przeszczepu po roku dało szacowany okres półtrwania (czas wymagany do przeszczepienia połowy przeszczepów po roku do wystąpienia niepowodzenia) 17,3 lat dla biorców pierwszych dopasowanych nerek, w porównaniu z 7,8 latami dla odbiorców niedopasowanych. nerki (P = 0,003). Tak więc, dopasowane nerki miały dwukrotnie wyższy wskaźnik długotrwałego przeżycia dla niedopasowanych nerek.
Epizody odrzucenia podczas początkowej hospitalizacji odnotowano tylko u 12 procent pacjentów z dobranymi pierwszymi przeszczepami, w porównaniu z 25 procentami pacjentów z niedopasowanymi przeszczepami (P <0,001).
Ryc. 2. Ryc. 2. Przeżycie dopasowanych (.) i niedopasowanych (.) alloprzeszczepów nerkowych od 470 dawców zwłok (panel A) i rozkład okresów zimnego niedokrwienia (panel B). Dopasowane nerki przeszczepiono do biorców dopasowanych do dawców dla sześciu antygenów HLA; przeciwległe niedokrwione nerki miały co najmniej jedno niedopasowanie HLA. P = 0,005 dla porównania czasów przeżycia w jednym roku i P <0,001 w dwóch i trzech latach.
Figura 2 pokazuje przeżycie przeszczepu dla sparowanych nerek od 470 dawców, którzy zostali przeszczepieni na biorców pierwszego przeszczepu: w każdej parze jedną nerkę przeszczepiono do biorcy dopasowanego do dawcy, a drugą przeszczepiono do biorcy z niedopasowaniem HLA . Roczne wskaźniki przeżycia dopasowanych nerek i niedopasowanych przeciwległych nerek wynosiły odpowiednio 87% i 80% (p = 0,005), mimo że dopasowane nerki miały dłuższe okresy zimnego niedokrwienia (27 godzin, w porównaniu z 23 godziny dla przeciwległych nerek) (ryc. 2). Przewidywany okres półtrwania przeszczepu wynosił 16,8 lat u biorców dobranych nerek i 5,1 lat u biorców niedopasowanych przeciwległych nerek (p = 0,007).
Z dopasowanych nerek, 28 procent zostało przeszczepionych na biorców drugiego lub kolejnego przeszczepu, w porównaniu z 15 procentami nieprawidłowo dopasowanych nerek HLA
[więcej w: półpasiec objawy zdjęcia, ceramed bielsko, przychodnia kozanów ]

0 thoughts on “Przeżycie przeszczepów nerki podzielonych od kraju, HLA od dawców zmarłych cd”