Skip to content

Przeżycie przeszczepów nerki podzielonych od kraju, HLA od dawców zmarłych czesc 4

2 miesiące ago

391 words

Roczne przeżycie przeszczepu wyniosło 78% u 382 biorców dopasowanego przeszczepu po pierwszym, w porównaniu z 72% u 3950 biorców niedopasowanych nerek (p = 0,009). Różnica była znacząca (P = 0,016), gdy biorcy kolejnych przeszczepów zostali podzieleni na tych, którzy otrzymali drugi przeszczep (80 procent dla 281 dopasowanych biorców w porównaniu z 74 procentami dla 3293 niedopasowanych biorców). Jednak wśród pacjentów otrzymujących przeszczep po raz trzeci lub później, nie było istotnej korzyści dla otrzymywania dopasowanego przeszczepu. Wpływ dopasowania został zbadany przez analizę proporcjonalnych zagrożeń w dwóch grupach pacjentów z ośmioma innymi współzmiennymi. Gdy porównano nerki od tego samego dawcy (Tabela 1), najsilniejszymi czynnikami niekorzystnie wpływającymi na przeżycie przeszczepu były niezgodności HLA, odbiór trzeciego przeszczepu, obecność przeciwciał na więcej niż 50 procent panelu limfocytów i odbiór nerki od żeńska dawczyni.
Gdy dane dotyczące biorców dopasowanych do HLA przeszczepów zbadano za pomocą analizy wieloczynnikowej (Tabela 1), otrzymanie trzeciego przeszczepu lub otrzymanie nerki od dawcy w wieku powyżej 50 lat zwiększyło ponad dwukrotnie ryzyko niepowodzenia przeszczepu. W związku z tym transplantacja dopasowanych nerek nie całkowicie wyeliminowała ryzyko uczulenia z wcześniejszych przeszczepów lub przezwyciężyła problemy związane z używaniem nerek od starszych dawców. Jednak zachowanie narządu przez ponad 36 godzin, obecność cukrzycy u biorcy, płeć dawcy i przyczyna śmierci dawcy nie były istotnymi czynnikami ryzyka u biorców dopasowanych przeszczepów. Czarni pacjenci otrzymujący takie przeszczepy nie zarabiali tak dobrze jak biali pacjenci, ale liczba przypadków jest niewystarczająca do sformułowania ostatecznych wniosków.
Tabela 2 pokazuje wskaźniki przeżywalności przeszczepu wśród biorców dopasowanych lub niedopasowanych pierwszych przeszczepów w odniesieniu do cech demograficznych biorcy i dawcy. Średni czas niedokrwienia nie uległ istotnemu zwiększeniu u biorców dopasowanych nerek – co wskazuje na to, że nerki można szybko przetransportować do Stanów Zjednoczonych. Piętnaście procent dopasowanych nerek przeszczepiono po ponad 36 godzinach niedokrwienia, w przybliżeniu w takiej samej proporcji, jak w przypadku niedopasowanych nerek. Główną różnicą było to, że 58 procent niedopasowanych nerek przeszczepiono w mniej niż 24 godziny, podczas gdy tylko 45 procent dopasowanych nerek przeszczepiono tak szybko. Stawki rocznego przeżycia przeszczepu dla dopasowanych nerek analizowano w zależności od czasu pomiędzy pobraniem a przeszczepieniem: mniej niż 24 godziny, od 24 do 36 godzin i ponad 36 godzin. Stawki wyniosły odpowiednio 89, 87 i 84 procent. Odpowiednie wskaźniki przeżycia przeszczepu u biorców niedopasowanego przeszczepu wynosiły 81 procent (p <0,001), 79 procent (p <0,001) i 76 procent (p = 0,006). Tak więc, pomimo nieco dłuższych czasów niedokrwienia zimna, wskaźniki przeżywalności przeszczepu u biorców dopasowanych nerek były wyższe.
Inne czynniki związane z dawcami, takie jak płeć męska i śmierć niezwiązana z traumą, nie były dystrybuowane w różny sposób wśród dopasowanych i niedopasowanych odbiorców.
[więcej w: ile lat trwają studia medyczne, tuputan, ceramed bielsko ]

0 thoughts on “Przeżycie przeszczepów nerki podzielonych od kraju, HLA od dawców zmarłych czesc 4”