Skip to content

Przeżycie przeszczepów nerki podzielonych od kraju, HLA od dawców zmarłych

2 miesiące ago

467 words

W ciągu ostatnich 20 lat przeżycie przeszczepów po roku od przeszczepienia nerek od dawców zmarłych uległo poprawie, ale przeżycie długoterminowe w ogóle nie uległo poprawie.1 We wczesnych latach 70. połowa nerki przeszczepiona od dawców zmarłych, którzy przeżyli jeden raz rok nadal przetrwał siedem lat, ale ta stopa długoterminowego przeżycia nie uległa dalszej poprawie. Nawet immunosupresja z cyklosporyną, która poprawiła roczne przeżycie przeszczepu, nie miała zauważalnego wpływu na przeżycie długoterminowe przeszczepu. Z drugiej strony, szacowany okres półtrwania nerek przeszczepionych od dobranych przez HLA dawców rodzeństwa wynosi od 20 do 25 lat.1 W doborze nerki od niezwiązanych dawców dawców do dystrybucji do pacjentów oczekujących na przeszczep nerki, potencjalne dopasowanie HLA było trudne, ponieważ o dużej różnorodności antygenów HLA i dlatego, że potrzebna jest ogromna pula oczekujących biorców, aby uzyskać dobre dopasowanie.2 Niemniej, w dużej mierze dzięki badaniom retrospektywnym, zgromadzono dowody, że wskaźnik przeżycia dopasowanych przeszczepów od dawców będących dawcami zmarłych jest wysoki.3 4 5 6 7 Na podstawie tych wyników rozpoczęto w 1987 r. Wspólne badania obejmujące wszystkie ośrodki transplantacyjne pod auspicjami United Network for Organ Sharing (UNOS). Ponad 1300 nerek zostało wysłanych do transplantacji do pacjentów zgodnych z histopatologią. Niezależnie od tego, czy szkodliwy wpływ dodatkowego okresu zimnego niedokrwienia potrzebnego do transportu zlikwidowałby korzystny efekt dopasowania tkanek był poważnym problemem. Wielu badaczy obawiało się innych czynników, takich jak adekwatność typowania HLA, jakość narządów zebranych w wielu ośrodkach oraz możliwość dyskryminacji pacjentów, którzy byli uprzednio wrażliwi lub którzy należeli do mniejszości. Przekazujemy wyniki pierwszych 1386 transplantacji przeprowadzonych w ramach programu dopasowywania sześciu antygenów UNOS.
Metody
Badanymi byli 1386 biorców nerki dobranych ze względu na HLA, uzyskanych od 108 organów zajmujących się narządami i przeszczepionych w 198 ośrodkach transplantacyjnych w Stanach Zjednoczonych, począwszy od 1987 r. Początkowo, w miarę ustanawiania sieci narządów, dane zbierano za ankiety we wszystkich ośrodkach transplantacyjnych.7 Niedawno, transplantacje z dopasowaniem HLA zostały zidentyfikowane na podstawie raportów z badań lub analizy wyników typowania HLA u dawcy i biorcy, zgłoszonych do rejestru. Z 1386 nerki 1004 przeszczepiono pacjentom otrzymującym swój pierwszy przeszczep allogeniczny, 281 biorcom drugiego alloprzeszczepu, a 101 – biorcom trzeciego lub późniejszego allograftu. Dla porównania przeanalizowano 26.138 pacjentów (22188 biorców pierwszych przeszczepów, 3293 biorców drugich przeszczepów i 657 biorców trzeciego lub kolejnych przeszczepów), którzy otrzymali przeszczepy nerki z przynajmniej jednym niedopasowaniem antygenu HLA w tym samym okresie (średnia, 3,8 niedopasowania antygenów HLA-A, B lub DR). Wyniki obserwacji były regularnie zgłaszane przez ośrodki transplantacyjne do rejestru przeszczepu nerki UNOS.
Ogólnie, 1250 biorców w programie dopasowywania sześciu antygenów dopasowano do zgodności tkankowej z nerką dawcy w odniesieniu do dwóch antygenów w loci HLA-A, B i DR
[więcej w: clemastinum hasco, ile lat trwają studia medyczne, tuputan ]

0 thoughts on “Przeżycie przeszczepów nerki podzielonych od kraju, HLA od dawców zmarłych”