Skip to content

Randomizowane badanie Tiomektomii w miastenii Gravis

2 miesiące ago

719 words

Wolfe i wsp. (Wydanie 11 sierpnia) opisują wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania porównującego skutki tymektomii i terapii prednizonowej z samą terapią prednizonem. Badacze stwierdzili, że tymektomia wiązała się ze skromnymi, ale znaczącymi korzyściami w odniesieniu do ważonej w czasie średniej oceny ilościowej miastenii Gravity i średniej ważonej w czasie wymaganej dawki prednizonu w okresie 3 lat. Chociaż wyniki są zachęcające, badanie nie zajmuje się kwestią długoterminowych skutków tymektomii na wynik neurologiczny. W kilku badaniach wykazano, że tymektomia wiąże się z lepszymi wynikami w ciągu pierwszych kilku lat po zabiegu, ale nawroty są powszechne po 5 latach.2.3 Do momentu uzyskania większej liczby informacji na temat odległych wyników należy w pełni zakomunikować ryzyko nawrotu choroby. pacjentom w trakcie przedoperacyjnego poradnictwa. Kristijonas Milinis, MB, Ch.B. Imperial College London, Londyn, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Wolfe GI, Kaminski HJ, Aban IB, i in. Randomizowane badanie tymektomii w miastenii ciężkiej. N Engl J Med 2016; 375: 511-522 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Roth T, Ackermann R, Stein R, Inderbitzi R, Rösler K, Schmid RA. Trzynaście lat obserwacji po radykalnej przeciemie brzusznej w przypadku myasthenia gravis: czy wyniki krótkoterminowe przewidują odległe wyniki? Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21: 664-670 Crossref Web of Science 3. Oosterhuis HJ. Obserwacje historii naturalnej myasthenia gravis i wpływu tymektomii. Ann NY Acad Sci 1981; 377: 678-690 Crossref Web of Science Medline Cieszy fakt, że poziom I dowodzi korzystnego wpływu tymektomii w miastenii ciężkiej. Rzucam jednak wyzwanie autorom, w jaki sposób opisano minimalnie inwazyjne techniki tymektomii. Nacisk w sekcji Dyskusja artykułu o ektopowej tkance grasicy i rzadkich doniesieniach wiążących minimalnie inwazyjną tymektomię z zaburzoną odpowiedzią kliniczną może być mylący. Wiele starannie wykonanych badań obserwacyjnych z udziałem miastenii rzekomej wykazało wyniki po rozszerzonym, przezklinicznym, 1,2-torakoskopowym podejściu chirurgicznym, 3 i zrobotyzowanym 4, które są równe lub przewyższają wyniki po tym zabiegu przeznaskórkowej tymektomii. Ponadto wiele z tych badań wykorzystywało bardziej ostateczny pomiar końcowy – całkowitą stabilną remisję. Zaletą rozległej tymektomii przezklatkowej w porównaniu z wszystkimi innymi podejściami jest jej wyjątkowo mała poważna zachorowalność i że jest to zabieg ambulatoryjny.1 Chociaż byłoby idealnie przeprowadzić randomizowane badania technik minimalnie inwazyjnych w porównaniu z techniką transenalną, zajmie to wiele lat. W międzyczasie mam nadzieję, że pacjenci z myasthenia gravis otrzymają minimalnie inwazyjne techniki, takie jak przezcewnikowe wycięcie macicy. Jose ph B. Shrager, MD Stanford University School of Medicine, Stanford, Kalifornia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Shrager JB, Nathan D, Brinster CJ i in. Wyniki po 151 rozległych thymectomies przezsercowych dla myasthenia gravis. Ann Thorac Surg 2006; 82: 1863-1869 Crossref Web of Science 2. de Perrot M, Bril V, McRae K, Keshavjee S. Wpływ minimalnie inwazyjnej tymektomii szyjki macicy na wynik u pacjentów z myasthenia gravis. Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: 677-683 Crossref Web of Science 3. Yu L, Zhang XJ, Ma S, Li F, Zhang YF. Torakoskopowa tymektomia w miastenii gravis z grasiczakiem i bez: jednoośrodkowe doświadczenie. Ann Thorac Surg 2012; 93: 240-244 Crossref Web of Science 4. Rückert JC, Ismail M, Swierzy M, et al. Torakoskopowa tymektomia z systemem robotycznym da Vinci w miastenii. Ann NY Acad Sci 2008; 1132: 329-335 Crossref Web of Science Wolfe i wsp. Opisali wyniki randomizowanej próby tymektomii w miastenii ciężkiej. Niestety, wykorzystali wynik ilościowej Myasthenia Gravis, który nie jest wrażliwy na zmienne objawy oddechowe miastenii.1-3 Ponadto, ten wynik, jak również inny wynik użyty w badaniu (wynik Myasthenia Gravis Activity of Daily Living) , dają podobną wagę do objawów ocznych, kończyn i układu oddechowego. (Na przykład ciągłe podwójne widzenie i zależność od respiratora w równym stopniu przyczyniają się do całkowitego wyniku.) Dlatego też szczegółowe informacje dotyczące powikłań oddechowych są trudne do wyodrębnienia, nawet jeśli zostały dobrze udokumentowane w odniesieniu do tymektomii. Tylko niewielki odsetek pacjentów poddanych badaniom przesiewowym do badania ostatecznie rekrutowano (126 z 6958 pacjentów), a pacjenci poddani tymektomii i ci, którzy nie przeszli operacji, otrzymywali stosunkowo wysokie dawki prednizonu (w porównaniu z dawkami stosowanymi przez podobnych pacjentów w innych badaniach) .5 Sugeruj e to Dlatego na [podobne: urolog, lekarz sportowy, leczenie pod mikroskopem ]

[więcej w: eziclen, terafood, hemoglobina glikowana w ciąży ]

0 thoughts on “Randomizowane badanie Tiomektomii w miastenii Gravis”