Skip to content

Rasowe różnice w przeżywaniu zwłok przeszczepionych allogenicznych przeszczepów nerek – nadrzędne skutki dopasowywania HLA i czynników społeczno-ekonomicznych cd

4 miesiące ago

218 words

Przeżycie długoterminowe przeszczepów nerkowych w odniesieniu do rasy biorców przeszczepów. Przeżycie przeszczepu u pacjentów rasy czarnej było istotnie niższe niż u pacjentów rasy białej. Liczby na dole wykresu to liczba pacjentów zagrożonych każdego roku po transplantacji. Tabela 2. Tabela 2. Przyczyny utraty przeszczepu. Nie było różnicy między rasami przeżycia przeszczepu po roku od przeszczepienia. Jednak przeżycie długoterminowe allograftu (ryc. 1) było istotnie mniejsze wśród czarnych (p = 0,025). Zarówno immunologiczne, jak i nieimmunologiczne przyczyny niepowodzenia przeszczepu były częstsze wśród czarnych niż wśród białych przez cały czas po przeszczepie, a utrata przeszczepu z powodu ostrego odrzucenia przeszczepu wystąpiła tylko wśród czarnych (Tabela 2).
Tabela 3. Tabela 3. Rozkład czynników o negatywnym wpływie na całkowite przeżycie przeszczepu. Analiza jednoczynnikowa wykazała, że inne czynniki zdefiniowane w sekcji Metody, tylko wiek w momencie przeszczepienia, liczba niedopasowań antygenem HLA, status społeczno-ekonomiczny, stopień zgodności i odnosząca się jednostka do dializy były również znacząco związane z całkowitym przeżyciem przeszczepu. Częstotliwość wszystkich zmiennych o niekorzystnym wpływie na przeżycie przeszczepu była wyższa wśród czarnych (Tabela 3).
Jako grupa pacjenci w wieku poniżej 30 lat mieli znacznie gorsze przeżycie przeszczepu w porównaniu z osobami w wieku 30 lat lub starszym (40 procent w porównaniu z 67 procentami, P <0,025). Odsetek czarnych poniżej 30 lat był nieznaczny, ale nie znacznie wyższy (42 procent w stosunku do 26 procent) (tabela 3).
Rysunek 2. Ryc. 2. Przeżycie długoterminowe przeszczepów nerkowych w odniesieniu do stopnia niedopasowania HLA. Przeżycie przeszczepu było istotnie wyższe u pacjentów z trzema lub mniej niedopasowaniami HLA niż u tych z czterema lub pięcioma niedopasowaniami lub z sześcioma niedopasowaniami (całkowite niedopasowanie). Chociaż znacznie więcej czarnych miało więcej niż trzy niedopasowania HLA, nie było różnicy w przeżywalności przeszczepu między czarnymi i białymi na dowolnym poziomie niedopasowania HLA (dane nie pokazane).
Całkowite przeżycie przeszczepu korelowało również z całkowitą liczbą niedopasowań antygenem HLA. Ponieważ liczba badanych pacjentów była niewielka, grupowano je według liczby antygenów HLA, dla których dawcy i biorcy byli niedopasowane – tj. Sześć antygenów, cztery lub pięć antygenów lub trzy lub mniej antygenów (ryc. 2). Pacjenci z niedopasowaniem czterech lub pięciu antygenów HLA mieli znacznie niższy wskaźnik przeżywalności przeszczepu niż pacjenci z trzema niedopasowaniami lub mniej; osoby z niedopasowaniem sześciu antygenów wypadły znacznie gorzej niż wszystkie inne (P = 0,005). Chociaż więcej czarnych niż białych miało więcej niż trzy niedopasowania (84 procent vs. 56 procent, P = 0,004), nie było istotnej różnicy przeżycia przeszczepu między grupami rasowymi na dowolnym poziomie niedopasowania HLA (dane nie pokazane).
Ryc. 3. Ryc. 3. Przeżycie długoterminowe alloprzeszczepów nerkowych w relacji do pokrycia ubezpieczeniowego. Przeżycie przeszczepu było istotnie wyższe u pacjentów z ubezpieczeniem prywatnym niż u osób z Medicaidem, Medicare lub obiema. W obrębie tych grup nie było istotnej różnicy między pacjentami czarnymi i białymi.
Pacjenci objęci ubezpieczeniem prywatnym mieli znacząco lepsze przeżycie przeszczepu niż pacjenci z każdej z pozostałych grup pokrycia (ryc
[przypisy: formpol tychy, tatuaże damskie na stopie, zdjecie pantomograficzne ]

0 thoughts on “Rasowe różnice w przeżywaniu zwłok przeszczepionych allogenicznych przeszczepów nerek – nadrzędne skutki dopasowywania HLA i czynników społeczno-ekonomicznych cd”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: klinika medycyny estetycznej warszawa[…]