Skip to content

Rasowe różnice w przeżywaniu zwłok przeszczepionych allogenicznych przeszczepów nerek – nadrzędne skutki dopasowywania HLA i czynników społeczno-ekonomicznych

2 miesiące ago

556 words

Przeżycie allogenicznych przeszczepów nerkowych jest znacznie mniejsze u biorców czerni po przeszczepieniu niż u biorców białych.1, 2 Przed uzyskaniem cyklosporyny, niższy wskaźnik przeżycia przeszczepu u czarnych był związany z gorszym dopasowaniem HLA, niekorzystnymi czynnikami społeczno-ekonomicznymi i różnicami w odpowiedzi immunologicznej .3 Wprowadzenie cyklosporyny doprowadziło do poprawy przeżycia przeszczepu zarówno u czarnoskórych, jak i białych, a także zawężenia różnic między dwoma rasami.3 W ostatnim przeglądzie 2 okazało się, że rutynowe stosowanie globuliny antyitocytarnej u biorców pierwotnych przeszczepów nerkowych ze zmarłych, wraz z cyklosporyną w schemacie potrójnego leku lub poczwórnego leku, wyeliminowało różnice w jednorocznym przeszczepie alogenów między czerniakiem i bielą. pacjentów, ale długoterminowe przeżycie allograftu u czarnych pozostało istotnie niższe niż u białych. Różnice w odpowiedzi immunologicznej mogą zatem być odpowiedzialne za nierówny roczny wskaźnik przeżycia, ale inne czynniki mogą być szczególnie ważne w długoterminowym przeżywaniu przeszczepu. Podjęliśmy niniejsze badanie w celu ustalenia, czy którykolwiek z czynników, o których wcześniej informowano, że wpływają na różnice między czarnymi a białymi w jednorocznym przeżywaniu pierwotnych przeszczepów nerkowych ze zwłok, również wpływał na różnice między tymi grupami w długoterminowym przeżywalności przeszczepu (przeżycie przez dwa do pięciu lat ), samodzielnie lub w połączeniu z innymi zmiennymi.
Metody
Wszyscy biorcy pierwszych przeszczepów nerkowych ze zwłok nerkowych przeszczepionych w University of Mississippi Medical Center w okresie od stycznia 1985 r. Do kwietnia 1991 r., Którzy otrzymywali cyklosporynę w ramach schematu immunosupresyjnego i przeszli transplantację co najmniej rok wcześniej (średnia obserwacja [. SD], 40 . 17 miesięcy) zostały włączone do badania. Terapia immunosupresyjna3 składała się z metyloprednizolonu (1 g w dniu przeszczepu, 500 mg następnego dnia i 250 mg na drugi dzień po przeszczepie), azatiopryny (3 mg na kilogram masy ciała w dniu przeszczepienia, a następnie 2 mg za kilogram dziennie, wraz z dostosowaniem dawki, jeśli wystąpiła leukopenia i małopłytkowość) i prednizonem (100 mg na dzień, począwszy od drugiego dnia po transplantacji, z redukcją dawki o 10 mg co drugi dzień do 50 mg na dzień, a następnie 5 mg co drugi dzień do dawki podtrzymującej 25 mg na dobę). Cyklosporynę (6 mg na kilogram na dzień w dawkach podzielonych) podawano, gdy allograft zaczął funkcjonować, jak wykazano przez zwiększenie objętości moczu do ponad 1500 ml na dzień i zmniejszenie stężenia kreatyniny w surowicy, bez dializy, do mniej niż 4 mg na decylitr (350 .mol na litr). Jeśli funkcja aloprzeszczepu była opóźniona, podano króliczą globulinę antymitocytową do czasu ustalenia się funkcji nerek, jak wspomniano powyżej, a następnie przez dwa dni po rozpoczęciu cyklosporyny.
Zebraliśmy dane dotyczące: rasy biorcy i rasy dawcy, przyczyny i czasu trwania niewydolności nerek w stadium końcowym, liczby transfuzji przed transfuzją, odsetka panelu limfocytów o różnych właściwościach antygenowych, z którymi surowica uzyskana od biorcy w momencie przeszczepu (procent przeciwciał reagujących z panelem), całkowita liczba niedopasowań dla antygenów HLA-A, B i DR, całkowita liczba niedopasowań dla antygenów Lewisa, jednostka dializacyjna odnosząca się do pacjenta do transplantacji, socjoekonomiczna status i zgodność.
Zakres ubezpieczenia pacjentów w momencie przeszczepu był traktowany jako przybliżony przewodnik po ich statusie społeczno-ekonomicznym i dostępie do leków oraz do dalszej opieki
[przypisy: hemoglobina glikowana w ciąży, przychodnia kozanów, bowim sosnowiec ]

0 thoughts on “Rasowe różnice w przeżywaniu zwłok przeszczepionych allogenicznych przeszczepów nerek – nadrzędne skutki dopasowywania HLA i czynników społeczno-ekonomicznych”