Skip to content

Rozszerzenie czarnej skrzynki – depresja, leki przeciwdepresyjne i ryzyko samobójstwa cd

1 miesiąc ago

683 words

Na przykład ogólnie uważa się, że ryzyko samobójstwa związane z leczeniem pojawia się wcześnie, być może w ciągu pierwszych 2 tygodni terapii, ale informacje na temat terminu zdarzeń nie były dostępne. Ponadto najbardziej przekonującą cechą danych dotyczących nastolatków, które zostały przedstawione komitetowi doradczemu w 2005 r., Było to, że tylko 3 z 15 randomizowanych, kontrolowanych badań z udziałem pacjentów z ciężką depresją wykazało skuteczność leków przeciwdepresyjnych. Stosunek ryzyka do korzyści w poszczególnych badaniach u dorosłych nie był badany w aktualnych metaanalizach; zamiast tego przedstawiono jedną zagregowaną parę przybliżonych wskaźników odpowiedzi: 50% odpowiedzi na aktywne leczenie i 40% na placebo. Bez danych dotyczących skuteczności nie można było obliczyć nawet najbardziej powierzchownego oszacowania stosunku korzyści do ryzyka. Nowe ostrzeżenie przed czarną skrzynką jest wyraźnie próbą zrównoważenia niewielkiego ryzyka stwarzanego przez leki przeciwdepresyjne w stosunku do dobrze udokumentowanych korzyści. Ale ta nowa etykieta może dezorientować zarówno pacjentów, jak i lekarzy. W końcu, jeśli depresja i inne choroby psychiczne są powiązane ze wzrostem ryzyka samobójstwa , jak wiadomo, a leki przeciwdepresyjne są znane jako skuteczne metody leczenia takich zaburzeń, dlaczego nie wystarczy stwierdzić oczywiste: że nieleczona depresja i psychiatryczne choroba niesie znaczne ryzyko. Ponieważ takie oświadczenie byłoby zbyt podobne do zaleceń terapeutycznych, co wykracza poza zakres FDA.
To, czy nowe ostrzeżenie przyniesie więcej korzyści niż szkody, nie jest jasne. Istnieją już pewne oznaki, że ostrzeżenie zniechęci pacjentów z depresją i ich rodziny do szukania leczenia i odstrasza lekarzy od przepisywania leków przeciwdepresyjnych. Po wydaniu przez FDA pierwszej czarnej skrzynki w październiku 2004 r., Badanie wykazało, że wskaźniki przyjmowania leków przeciwdepresyjnych dla dzieci i młodzieży były o 18% niższe w lipcu 2004 r. Niż w lipcu 2003 r. 2 Po raz pierwszy od ponad dziesięciu lat, Centra Kontroli i Prewencji Chorób zgłosiły niewielki wzrost wskaźnika samobójstw wśród nastolatków w 2004 r. Jest zbyt wcześnie, aby wiedzieć, czy jest to losowa fluktuacja, czy też początek rzeczywistego wzrostu, ale istnieją spójne dane ekologiczne łączące spadek w wskaźnik samobójstw wśród młodzieży w ostatnim dziesięcioleciu, przy stałym wzroście stosowania leków przeciwdepresyjnych w tej populacji.3 Ponadto, w badaniu nastolatków, którzy popełnili samobójstwo w Nowym Jorku w ciągu 10 lat, leki antydepresyjne były bardzo rzadko badania pośmiertne.4
Mogą pojawić się kontrowersje związane z ryzykiem związanym z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych, ale nie ma informacji o ryzyku związanym z nieleczoną depresją: szacunki dotyczące ryzyka samobójstwa u osób w depresji na całe życie wahają się od 2,2 do 15%, w zależności od badanej populacji – nie wspominając znaczne cierpienie i upośledzenie czynnościowe spowodowane tą chorobą5. Natomiast metaanalizy FDA wskazują na bezwzględne ryzyko samobójstwa u pacjentów przyjmujących badane leki przeciwdepresyjne o wartości 0,01%. To prawda, że wskaźnik ten odzwierciedla ryzyko podczas krótkiego czasu trwania randomizowanego badania, zwykle od 4 do 12 tygodni, ale samobójstwo jest wyraźnie niezwykle rzadkim zjawiskiem pojawiającym się podczas leczenia.
W jaki sposób lekarze powinni radzić sobie z nowym ostrzeżeniem przed czarną skrzynką. Prawdziwym zabójcą w tym opowiadaniu jest nieleczona depresja, a możliwe ryzyko leczenia przeciwdepresyjnego jest niewielkie w porównaniu z chorobą Mimo to, klinicyści muszą poinformować swoich przygnębionych pacjentów, że u niektórych osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne nasilają się objawy samobójcze, szczególnie we wczesnym okresie leczenia, i muszą bardzo uważnie obserwować swoich pacjentów przez pierwsze 4 do 6 tygodni leczenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Leon zgłasza otrzymywanie konsultacji i opłat za wykład od firm Pfizer i Eli Lilly. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Wywiad z dr. Leonem można usłyszeć na stronie www.nejm.org.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp078015) został opublikowany na stronie www.nejm.org w dniu 7 maja 2007 r.
Author Affiliations
Dr Friedman jest profesorem psychiatrii klinicznej i dyrektorem kliniki psychofarmakologii, a dr Leon jest profesorem biostatystyki w psychiatrii i profesorem zdrowia publicznego w Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku. Dr Leon jest członkiem Komitetu Doradczego Psychopharmacologic Drugs FDA.

[podobne: szafraceum, bowim sosnowiec, clemastinum hasco ]

0 thoughts on “Rozszerzenie czarnej skrzynki – depresja, leki przeciwdepresyjne i ryzyko samobójstwa cd”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu integracja sensoryczna warszawa[…]