Skip to content

Terapia albendazolem i pasożyty jelitowe u uchodźców z USA AD 5

1 miesiąc ago

734 words

Nasze dane dostarczają wsparcia dla przypuszczalnego leczenia albendazolem przed wyjazdem do Stanów Zjednoczonych jako strategii zmniejszania pasożytów jelitowych wśród uchodźców przeprowadzających się do Stanów Zjednoczonych.38,39 Zrewidowane wytyczne CDC zalecają teraz pojedynczą dawkę 400 mg albendazolu i zawierają przepisy dla leczenie dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy i kobiet w ciąży w drugim lub trzecim trymestrze Stwierdziliśmy, że częstość występowania niektórych pasożytów jelitowych, w szczególności giardii i trichuris, pozostaje istotna pomimo leczenia predetarturą albendazolem. Różnice geograficzne w rozpowszechnieniu tych patogenów, a także zwiększone ryzyko zakażenia węgorkami stronicowymi wśród uchodźców z Azji Południowo-Wschodniej i schistosomatozą wśród afrykańskich uchodźców, były godne uwagi. Częstość występowania schistosomatozy i zakażenia węgorkami stronorowymi oraz związane z nimi zachorowalności pozostają wysokie wśród populacji uchodźców.40,41 Na podstawie tych ustaleń CDC rozszerzyło swoje przypuszczalne zalecenia terapeutyczne o włączenie leczenia prazykwantelem i ivermectinem w niektórych populacjach uchodźców przed wyjazdem do Stanów Zjednoczonych. .29, 42
Nasze badanie miało ograniczenia. Ponieważ leczenie albendazolem nie było randomizowane, można określić tylko czasowe powiązania między domniemaną terapią a częstością występowania zakażeń. Aby ograniczyć wpływ zakłóceń ze względu na zmieniający się skład populacji uchodźców w Stanach Zjednoczonych w czasie, kontrolowaliśmy krytyczne czynniki demograficzne (tj. Kraj lub region pochodzenia, płeć i wiek) i badaliśmy dużą próbkę, aby poprawić precyzję analizy statystycznej. Nie byliśmy w stanie kontrolować podstawowych zmian w krajach pochodzenia (np. Programów kontroli chorób zamorskich) ani usług medycznych otrzymanych przed wejściem do obozów dla uchodźców, które mogły mieć wpływ na wskaźniki rozpowszechnienia. Nie było również możliwe określenie dodatkowych interwencji medycznych, które mogły zostać przyjęte w obozach dla uchodźców przed wyjazdem. Jednak dane dotyczące programów kontroli nie pokrywają się z naszą interwencją w odniesieniu do geografii, zasięgu populacji lub ram czasowych.
Organizacje krajowe i pozarządowe zajmujące się zwalczaniem robactwa skierowane były głównie do dzieci w wieku szkolnym i wybranych zagrożonych populacji w celu leczenia masowego. Uchodźcy zostali wykluczeni z takich interwencji, a zatem byliby mało prawdopodobnymi odbiorcami leczenia albendazolem, chyba że byliby administrowani w obozach przez personel medyczny Międzynarodowej Organizacji ds. Migracji po protokole CDC w okresie studiów. Jest możliwe, że we wczesnym okresie po rozpoczęciu programu terapii wstępnej, nie wszyscy uchodźcy zaklasyfikowani jako leczeni albendazolem faktycznie otrzymali go przed wyjazdem do Stanów Zjednoczonych, w wyniku wyzwań związanych z realizacją zagranicznej publicznej interwencji zdrowotnej w tym zakresie. wielkości w różnych regionach geograficznych. Wewnętrzne dokumenty Międzynarodowej Organizacji ds. Migracji wskazują, że 65-89% kwalifikujących się uchodźców otrzymało leczenie predestynacyjne albendazolem w początkowym okresie wdrażania programu43; po 2004 r. odsetek ten wzrósł do 89-100%. Ponadto, ograniczona liczba uchodźców otrzymała domniemane leczenie albendazolem, poczynając od 1997 r. Takie błędne klasyfikacje prawdopodobnie doprowadziły do niedoszacowania efektu interwencji albendazolu.
Kolejnym ograniczeniem badania był niedoskonały charakter badań na komórkach jajowych i pasożytach jako miara skuteczności interwencji. Czułość tego testu jest zmienna, w zależności od rodzaju pasożyta jelitowego. Na przykład jest dość wrażliwy na ascaris i tęgoryjce, ale jest niewrażliwy na schistosomatozę i węgoroty. Analiza komórek jajowych i pasożytów nie wykryłaby rutynowo S. haematobium. Wskaźniki seropozytywności tych zakażeń przekraczają 40% w wielu populacjach, w tym w sudańskich utraconych chłopcach i dziewczętach 39. Prawdopodobnie ogólny wskaźnik schistosomatozy i węgorczyca przewyższał wskaźnik wykrywany przez rutynowe badanie jajowodów i pasożytów.
Chociaż Departament Zdrowia Minnesoty zaleca trzy badania komórek jajowych i pasożytów dla wszystkich nowo przybyłych uchodźców, nie jest to jednolicie osiągnięte. Rzeczywista liczba nadesłanych okazów kałowych może różnić się między uchodźcami i między klinikami. Jednakże, żadne zmiany w tym zaleceniu nie zostały wprowadzone przed lub po wdrożeniu protokołu albendazolowego; w związku z tym liczba próbek kału dostarczonych przez każdego z uchodźców nie powinna się różnić między grupami nieleczonymi i leczonymi i jest mało prawdopodobne, aby wpłynęła na ogólne wyniki badania.
Podsumowując, dane te dostarczają dowodów, że wdrożenie protokołu zagranicznego dla przypuszczalnego stosowania pojedynczej dawki albendazolu u uchodźców było związane ze znacznym zmniejszeniem liczby zakażeń pasożytami jelitowy
[hasła pokrewne: leczenie bólu, neurolog Wrocław, lekarz sportowy ]
[patrz też: szafraceum, formpol tychy, denmed bydgoszcz ]

0 thoughts on “Terapia albendazolem i pasożyty jelitowe u uchodźców z USA AD 5”