Skip to content

Terapia albendazolem i pasożyty jelitowe u uchodźców z USA

2 miesiące ago

684 words

width=680Począwszy od maja 1999 r. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zalecało wstępne leczenie uchodźców pasożytami jelitowymi za pomocą pojedynczej dawki albendazolu (600 mg), podawanego za granicą przed wyjazdem do Stanów Zjednoczonych. Metody
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe obejmujące 26956 uchodźców z Afryki i Azji Południowo-Wschodniej, którzy zostali przebadani za pomocą badania mikroskopowego próbek kału dla pasożytów jelitowych na przesiedleniach w stanie Minnesota w latach 1993-2007. Skorygowane wskaźniki rozpowszechnienia dla nicieni jelitowych, gatunków schistosoma, giardii i entamoeby zostały obliczone wśród uchodźców, którzy migrowali wcześniej w porównaniu do tych, którzy migrowali po zaleceniu CDC o wstępnym leczeniu albendazolu przed leczeniem.
Wyniki
Spośród 4370 nieleczonych uchodźców 20,8% miało co najmniej jeden gatunek nicienia, najczęściej tęgoryjce (w 9,2%). Wśród 22 586 uchodźców leczonych albendazolem tylko 4,7% miało jeden lub więcej nicieni, najczęściej trichuris (w 3,9%). Po dostosowaniu do płci, wieku i regionu, uchodźcy leczeni albendazolem rzadziej niż nieleczeni uchodźcy mieli jakiekolwiek nicienie (wskaźnik rozpowszechnienia, 0,19), ascaris (wskaźnik rozpowszechnienia, 0,06), tęgoryjość (wskaźnik rozpowszechnienia, 0,07) lub trichuris ( wskaźnik rozpowszechnienia, 0,27), ale nie mniej prawdopodobne jest, że będą mieli giardię lub entamoebę. Schistosoma ova zostały zidentyfikowane wyłącznie wśród afrykańskich uchodźców i były mniej rozpowszechnione wśród osób leczonych albendazolem (wskaźnik rozpowszechnienia, 0,60). Po wdrożeniu protokołu albendazolowego, najczęstszymi patogenami wśród 17011 afrykańskich uchodźców była giardia (w 5,7%), trichuris (w 5,0%) i schistosoma (w 1,8%); spośród 5575 uchodźców z południowo-wschodniej Azji jedynie giardia pozostawała bardzo rozpowszechniona (w 17,2%). Nie zgłoszono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych związanych ze stosowaniem albendazolu.
Wnioski
Przypuszczalna terapia albendazolem podawana za granicą przed wyjazdem do Stanów Zjednoczonych wiązała się ze spadkiem występowania nicieni jelitowych wśród nowo przybyłych uchodźców z Afryki i Azji Południowo-Wschodniej.
Wprowadzenie
Około 25% ludności świata jest zarażona robakami jelitowymi.1 Te zaniedbane infekcje tropikalne w nieproporcjonalny sposób dotykają najmniej uprzywilejowanych i najbardziej narażonych populacji świata i należą do najczęstszych schorzeń medycznych wśród uchodźców.2-4 Wśród przesiedlanych uchodźców, robaki jelitowe mogą przetrwać od lat i wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania i śmierci.5-7
Stany Zjednoczone przesiedlają rocznie do 80 000 uchodźców. Przed przesiedleniem uchodźcy poddawani są obowiązkowym badaniom lekarskim. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) określa, nadzoruje i monitoruje te badania przesiewowe zdrowia zgodnie z Ustawą o uchodźcach z 1980 r. 98,9 W 1997 r. CDC i Międzynarodowa Organizacja ds. Migracji przeprowadziły rozszerzoną ocenę medyczną 390 uchodźców z Barawan Somalijskich oczekujących na przesiedlenia w obozach dla uchodźców w Kenii 10,11 Wśród tych uchodźców 38% miało chorobotwórczego pasożyta jelitowego, a 25% miało wiele infekcji. Ogólna częstość występowania pasożytów jelitowych wykrytych za pomocą badania stolca wśród przesiedlanych afrykańskich i azjatyckich uchodźców wynosi od 14% do 64%, w zależności od populacji i metody testowania. 7, 12-17
Ze względu na dużą częstość występowania pasożytniczych zakażeń wśród populacji uchodźców oczekujących na przesiedlenie, maja 1999 r. CDC zainicjowało programy wstępnego leczenia predysponującego do malarii i pasożytów jelitowych.18,19 Wstępne masowe traktowanie uchodźców pasożytów jelitowych dotyczyło pojedynczej doustnej dawki 600- mg albendazolu podawanego w ciągu 3 dni przed odlotem w ramach bezpośrednio obserwowanej terapii. Kobiety w ciąży, dzieci w wieku poniżej 2 lat oraz osoby o znanej wągoce lub niewyjaśnionym napadzie padaczkowym zostały wykluczone. Retrospektywnie oceniliśmy wpływ tej interwencji publicznej na zdrowie publiczne na rozpowszechnienie pasożytów jelitowych wśród uchodźców przybywających do Stanów Zjednoczonych.
Metody
Protokół przesiewowy Minnesota i raportowanie
Program zdrowia uchodźców Departamentu Zdrowia w Minnesocie zawiera standardowe wytyczne dotyczące badań lekarskich nowo przybyłych uchodźców. Uchodźcy są sprawdzani w ciągu 90 dni po przybyciu, a wyniki są udokumentowane w scentralizowanej bazie danych. Retrospektywnie przeanalizowaliśmy dane z badań wszystkich 37 608 uchodźców, którzy przesiedlili się w stanie Minnesota w okresie od stycznia 1993 do 31 grudnia 2007 roku.
Wytyczne Ministerstwa Zdrowia z Minnesoty zalecają pobranie trzech próbek kału w oddzielnych porankach w celu przeprowadzenia badania komórek jajowych i pasożytów.21 Trzy powiatowe publiczne kliniki zdrowia (w Minneapolis, St
[podobne: dermatolog warszawa, podologia, neurolog Wrocław ]
[patrz też: verdin enzymixx, domgos kielce, przychodnia kozanów ]

0 thoughts on “Terapia albendazolem i pasożyty jelitowe u uchodźców z USA”