Skip to content

Wiecej o leczeniu biotyna nasladujacym chorobe Gravesa-Basedowa

1 miesiąc ago

697 words

Kummer i jego współpracownicy (wydanie z 18 sierpnia) zwracają uwagę na poważny problem zakłóceń biotyny w testach funkcji tarczycy. Jak informują, biotyna odgrywa ważną rolę w leczeniu pacjentów z rzadkimi wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu. Ostatnio jednak w leczeniu stwardnienia rozsianego przyjęto dużą dawkę biotyny2, co doprowadziło do kolejnych fałszywych rozpoznań tyreotoksykozy u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Tabela 1. Tabela 1. Wpływ biotyny na immunotesty streptawidyna-biotyna prowadzące do fałszywie wysokich wyników w konkurencyjnych formach i fałszywie niskich wyników w formach kanapkowych. Interferencja z botyną nie jest ograniczona do testów funkcji tarczycy.5 Streptawidyna-biotyna jest szeroko stosowana w laboratoriach do poprawić czułość wielu testów immunologicznych. Biotyna zakłócała testy funkcji tarczycy i inne testy surowicy uzyskane od pacjenta ze stwardnieniem rozsianym, który otrzymał pojedynczą dawk ę 300 mg biotyny na kilka godzin przed uzyskaniem próbki krwi (Tabela 1). Interferencja biotyna powodowała fałszywie wysokie wyniki w testach, które wymagały użycia streptawidyny-biotyny w konkurencyjnym formacie testu immunologicznego i fałszywie niskich wyników w testach, w których ta technika była stosowana w formacie immunologicznym typu sandwich. Ważne jest, aby klinicyści byli świadomi tej interferencji. U pacjentów otrzymujących biotynę w dużych dawkach należy wstrzymać ten środek na 72 godziny przed badaniem krwi, aby zminimalizować zakłócenia. Christina M. Trambas, MD, Ph.D. Ken A. Sikaris, MD Zhong X. Lu, MD, Ph.D. Melbourne Pathology, Collingwood, VIC, Australia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Kummer S, Hermsen D, Distelmaier F. Leczenie biotyną naśladującą chorobę Gravesa. N Engl J Med 2016; 375: 704-706 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Sedel F, Pap eix C, Bellanger A i in. Wysokie dawki biotyny w przewlekłej postępującej stwardnieniu rozsianym: badanie pilotażowe. Mult Scler Relat Disord 2015; 4: 159-169 Crossref Web of Science Medline 3. Trambas CM, Sikaris KA, Lu ZX. Ostrożność dotycząca terapii wysokimi dawkami biotyny: błędna diagnoza nadczynności tarczycy u pacjentów z prawidłową czynnością tarczycy. Med J Aust 2016; 205: 192-192 Crossref Web of Science Medline 4. Barbesino G. Niewłaściwe rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa z widoczną ciężką nadczynnością tarczycy u pacjenta przyjmującego megadozę biotyną. Tarczyca 2016; 26: 860-863 Crossref Web of Science Medline 5. Wijeratne NG, Doery JCG, Lu ZX. Dodatnia i ujemna interferencja w testach immunologicznych po przyjęciu biotyny: badanie farmakokinetyczne. Patologia 2012; 44: 674-675 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Jak zauważają Trambas i współpracownicy, problem błędów laboratoryjnych wywołanych biotyną nie ogranicza się tylko do testów u pacjentów z wrodzonymi chorobami metabolicznymi. Zakres potencjalnie dotkniętych osób jest szeroki i waha się od osób ze stwardnieniem rozsianym do osób z łysieniem, jadłowstrętem, zapaleniem skóry, cukrzycą lub depresją.1-3 Zgłaszano, że pacjenci z tymi stanami potencjalnie korzystają z leczenia biotyną, a pacjenci często użyj biotyny, która jest dostępna bez recepty jako lek uzupełniający. Co więcej, oprócz testów funkcji tarczycy, wiele innych krytycznych wartości laboratoryjnych, takich jak markery nowotworowe, wiele hormonów i witamin, a także markerów stosowanych w diagnozowaniu chorób zakaźnych, mierzy się za pomocą metod streptawidyna-biotyna. 4 Dlatego każdy lekarz powinien zdawać sobie sprawę z testów interferujących z biotyną stosowanych w jego badaniach laboratoryjnych, a pacjenci powinni być pytani o przyjmowanie biotyny. Z kolei laboratoria kliniczne powinny w miarę możliwości s ygnalizować potencjalne zakłócenia biotyny i pamiętać o alternatywnych metodach laboratoryjnych. Wreszcie, omawiane tu problemy mogą również stymulować wysiłki producentów zestawów laboratoryjnych, aby zminimalizować interferencję biotyny (np. Podejmując kroki, aby zablokować lub wyeliminować biotynę z próbki krwi przed użyciem testu immunologicznego). Sebastian Kummer, MD Derik Hermsen, MD Felix Distelmaier, MD Heinrich Heine University Hospital, Düsseldorf, Niemcy -duesseldorf.de Od momentu publikacji ich pisma autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 4 Referencje1. Sedel F, Papeix C, Bellanger A, i in. Wysokie dawki biotyny w przewlekłej postępującej stwardnieniu rozsianym: badanie pilotażowe. Mult Scler Relat Disord 2015; 4: 159-169 Crossref Web of Science Medline 2. Gehrig KA, Dinulos JG. Acrodermatitis z powodu niedoborów żywieniowych Curr Opin Pediatr 2010; 22: 107-112 Crossref Web of Science Medline 3. Dakshin amurti K. W [patrz też: leczenie żylaków, urolog, lekarze ]

[patrz też: verdin enzymixx, domgos kielce, przychodnia kozanów ]

0 thoughts on “Wiecej o leczeniu biotyna nasladujacym chorobe Gravesa-Basedowa”