Skip to content

Wyjściowe cechy kliniczne

2 miesiące ago

799 words

Wśród 405 pacjentów z ACS (393 STEMI) z możliwymi do analizy obrazami OCT, erozję płytki nazębnej zidentyfikowano jako patologię leżącą u podstaw 103 pacjentów (25,4%). Wśród tych pacjentów 43 przypadki nie zostały zakwalifikowane z następujących powodów: DS> 70% (n = 32); Erozja płytki nie została zauważona przez kardiologa leczącego (n = 11). Spośród 60 zakwalifikowanych pacjentów, dodatkowych czterech pacjentów zaobserwowano ze zwężeniem> 70% zwężenia przez badaczy w laboratorium podstawowym. Jeden pacjent zmarł z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego. Pięćdziesięciu pięciu pacjentów zakończyło 1-miesięczną obserwację.


Przeanalizuj diagram przepływu. ACS, ostry zespół wieńcowy; PCI, przezskórna interwencja wieńcowa; OCT, optyczna tomografia koherencyjna.

Przeanalizuj diagram przepływu. ACS, ostry zespół wieńcowy; PCI, przezskórna interwencja wieńcowa; OCT, optyczna tomografia koherencyjna.
Wyjściowe cechy kliniczne wymieniono w tabeli 1. Większość (96,7%) pacjentów miało STEMI, a trombektomię wykonano u 85,0% tych pacjentów. Przedział czasu pomiędzy podaniem nasycających dawek aspiryny i tikagreloru a procedurą wynosił 43 (28, 75) min. W 63,3% zastosowano inhibitor glikoproteiny IIb / IIIa. Wszyscy pacjenci byli leczeni DAPT (aspiryna i tikagrelor) oraz statyny przy wypisie. Całkowity czas niedokrwienia wynosił 4,6 (3,1, 8,6) h.

SD, odchylenie standardowe; MI, zawał mięśnia sercowego; PCI, przezskórna interwencja wieńcowa; STEMI, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST; NSTEACS, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST; LDL-C, cholesterol lipoproteinowy o niskiej gęstości; hs-CRP, wysoce czułe białko C-reaktywne; CK-MB, pasmo miokardialne kinazy kreatynowej; TnI, troponina I; GPI, inhibitor glikoproteiny IIb / IIIa; DAPT, podwójna terapia przeciwpłytkowa; OCT, optyczna koherentna tomografia; ACE, enzym konwertujący angiotensynę; ARB, bloker receptora angiotensyny II.
Ustalenia angiograficzne

Rozkład zmian i dane dotyczące koronarografii przedstawiono w Tabeli 2. Erupcję łysinek najczęściej wykrywano w lewej tętnicy zstępującej przedniej (66,7%), szczególnie w odcinku proksymalnym i środkowym. Przepływ TIMI 0-1 stwierdzono u 39 (65,0%) pacjentów w początkowej angiografii (przed trombektomią). Po trombektomii przepływ TIMI 3 uzyskano u wszystkich 60 pacjentów, a wartość DS wynosiła 56,7 ± 10,4%. Po 1 miesiącu minimalna średnica światła wzrosła (z 1,35 ± 0,44 mm do 1,54 ± 0,53 mm: zmiana procentowa, 13,6 (0,0, 22,9), P <0,001) i DS zmniejszyła się (z 56,7 ± 10,4% do 50,6 ± 11,8%: procent zmiana, -8.2 (-16.7, 0.0), P <0.001).

 

SD, odchylenie standardowe; LAD, lewa przednia tętnica zstępująca; RCA, prawą tętnicę wieńcową; LCx, lewa obwodnica tętnicy; CASS, segment chirurgii wieńcowej; TIMI, tromboliza w zawale mięśnia sercowego; MLD, minimalna średnica światła; RVD, średnica naczynia referencyjnego; DS, zwężenie średnicy.
Ustalenia OCT

Wyniki OCT są wymienione w Tabeli 3 i na Figurze 2. Biały zakrzep (73,3%) był dominującym rodzajem skrzepliny u pacjentów z erozją blaszki. Objętość skrzepliny znacząco spadła o 94,2% z 3,7 (1,3, 10,9) mm3 do 0,2 (0,0, 2,0) mm3 (P <0,001). Interakcje z obserwatorem (ICC = 0,998) i inter-obserwatorem (ICC = 0,986) były wysokie dla pomiaru objętości skrzepu. Inne parametry skrzeplin, w tym obciążenie skrzepliną, powierzchnia skrzepliny, długość skrzepliny i skrzeplina, znacząco spadły w czasie obserwacji (wszystkie P <0,001). Czterdzieści siedem pacjentów (47/60, 78,3%; 95% CI: 65,8-87,9%) osiągnęło pierwotny punkt końcowy (> 50% zmniejszenie objętości skrzepu, niebieski obszar na ryc. 2B). W 1-miesięcznej obserwacji 22 pacjentów nie miało widocznego skrzepliny (100,0% redukcji na ryc. 2B). Nie było istotnej różnicy w podstawowych cechach klinicznych między pacjentami, którzy spotkali się z głównym punktem końcowym, a tymi, którzy tego nie zrobili (patrz Dodatkowe materiały online, Tabela S1). Pacjenci z GPI wykazywali większą procentową zmianę objętości skrzepliny [-100,0 (-100,0, -75,0) vs. -81,8 (-97,3, -511,8), odpowiednio; P = 0,043] i częstsze występowanie 100,0% redukcji objętości skrzepu (51,4% w porównaniu do 20,0%, odpowiednio, P = 0,022) niż u pacjentów bez GPI. Minimalny obszar przepływu zmiany winowajcy znacznie wzrósł z 1,7 (1,4, 2,4) mm2 do 2,1 (1,5, 3,8) mm2 (P = 0,002). Figura 3 pokazuje reprezentatywny przypadek bez pozostałego skrzepu po 1 miesiącu leczenia przeciwzakrzepowego. Charakterystyczne cechy dotyczące łysinek są wymienione w materiałach uzupełniających w Internecie, w tabeli S2.

Zmiany objętości skrzepliny. (A) Bezwzględna zmiana objętości skrzepu od linii podstawowej do obserwacji. (B) Procentowa redukcja objętości skrzepliny u 55 indywidualnych pacjentów zakończyła się 1-miesięczną obserwacją. Czterdzieści siedem pacjentów spotkało się z pierwszorzędowym punktem końcowym (obszar niebieski), a 22 pacjentów nie miało pozostałości skrzepliny po 1 miesiącu (100,0% redukcji).
Wyświetl slajd largeDownload
Zmiany objętości skrzepliny. (A) Bezwzględna zmiana objętości skrzepu od linii podstawowej do obserwacji. (B) Procentowa redukcja objętości skrzepliny u 55 indywidualnych pacjentów zakończyła się 1-miesięczną obserwacją. Czterdzieści siedem pacjentów spotkało się z pierwszorzędowym punktem końcowym (obszar niebieski), a 22 pacjentów nie miało pozostałego skrzepu w 1
[hasła pokrewne: tuputan, ile lat trwają studia medyczne, pionart ]

0 thoughts on “Wyjściowe cechy kliniczne”