Skip to content

Zginanie krzywej kosztów opieki zdrowotnej

1 miesiąc ago

764 words

W swoich artykułach dotyczących bliźniaczych płyt dźwiękowych Emanuel i wsp.1 oraz Antos i wsp.2 (wyd. 6 września) reprezentują odmienne perspektywy polityczne, ale mają istotne nakładanie się na to, jak kontrolować koszty opieki zdrowotnej. Oba prezentują przekonujące argumenty za działaniem wcześniej niż później i widzą role zarówno dla rynku, jak i rządu, chociaż akcenty różnią się.
Widzę główny temat Emanuela i wsp. Jeśli ustawa o przystępnej cenie (ACA) skupiała się bardziej na ograniczaniu kosztów, to właśnie to uwzględniłaby. Artykuł zawiera wiele obiecujących pomysłów – najważniejsze, przyspieszenie przejścia od płatności za usługę do metod które motywują usługodawców do poprawy wydajności, przy jednoczesnym pociąganiu ich do odpowiedzialności za wyniki pacjentów. Cel polegający na przesunięciu 75% płatności w ramach Medicare z opłaty za usługę w ciągu 10 lat jest rozsądny, ale chciałbym ba rdziej szczegółowych polityk, które należy zastosować, aby osiągnąć ten cel.
Inne obiecujące pomysły w tym artykule obejmują rozszerzanie konkurencyjnej licytacji w Medicare, upraszczanie systemów administracyjnych i tworzenie bezpiecznej przystani przed odpowiedzialnością medyczną, gdy dostawcy przestrzegają wytycznych opartych na dowodach. Inne pomysły są jednak nieuzasadnione, np. Wymagają wymiany ubezpieczeniowej, aby oferować produkty wielopoziomowe z minimalnymi zniżkami (potencjalnie zniechęcające do rozwoju rynku, który prawdopodobnie nie jest wymagany) i wymagające pełnej przejrzystości cenowej (gdy jedyną ceną, która jest znacząca dla konsumentów, jest kwota płacą z kieszeni).
Emanuel i in. uderzająco pominąć dwa ważne narzędzia kontroli kosztów u podstaw poglądów Antosa i wsp.: Wsparcie składki na ubezpieczenie zdrowotne i reforma opodatkowania pracowniczego ubezpieczenia zdrowotnego. Pamiętając o politycznej żyw otności, Antos i in. zaproponować wersję wsparcia premium, którą niektórzy demokraci mogą wesprzeć, szczególnie poprzez wzmocnienie tradycyjnego systemu Medicare, dzięki czemu pozostaje on realną opcją. W tym samym czasie Antos i in. Podkreśl znaczenie, jakie ma dostarczanie konsumentom, a także dostawcom, zachęt do kontrolowania kosztów, które przynoszą poprzez zdefiniowane podejście do federalnych dotacji na opiekę zdrowotną. Uderza mnie, że aby kontrola kosztów odniosła sukces, musi ona obejmować zachęty zarówno dla pacjentów, jak i dla usługodawców. Co ciekawe, podejście do Medicare of Antos et al. nie różni się niczym od przepisów ACA w zakresie subsydiowania zakupu prywatnych ubezpieczeń na giełdach.
Naród potrzebuje połączenia podejść regulacyjnych i rynkowych, aby ograniczyć koszty; przeszłe bitwy nie pozostawiły nas w tyle, wraz z kosztami, które są poza kontrolą. Teraz, gdy wybory prezydenckie są już za nami, być mo że możemy wyjść poza retorykę dotyczącą kontrolowania kosztów i podejmowania działań.
Paul B. Ginsburg, Ph.D.
Centrum Studiów nad Zmianą Systemu Zdrowia w Waszyngtonie
org
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Emanuel E, Tanden N, Altman S, et al. Systemowe podejście do ograniczania wydatków na opiekę zdrowotną. N Engl J Med 2012; 367: 949-954
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Antos JR, Pauly MV, Wilensky GR. Zginanie krzywej kosztów dzięki zachętom rynkowym. N Engl J Med 2012; 367: 954-958
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Chociaż Emanuel i in. raportują konkretne strategie kontrolowania rosnących kosztów opieki zdrowotnej, nie omawiają znaczenia edukacji pacjenta, która może być nieopłacalna, ale jest potencjalnie najbardziej opłacalna. Lekarze muszą pamiętać, że to, czego ludzie chcą, to zdrow ie i to, czego naprawdę potrzebują pacjenci, to skoncentrowana na pacjencie opieka ukierunkowana na cel1 zamiast na coraz droższe usługi medyczne.
Aby utrzymać dobry stan zdrowia, należy zapobiegać otyłości, cukrzycy, nadciśnieniu i innym chorobom związanym ze stylem życia, które powodują wysokie koszty i poważniejsze choroby. Aby konsekwentnie zapewniać opiekę skoncentrowaną na pacjencie, niezbędne jest umożliwienie pacjentom lepszego zrozumienia ich statusu chorobowego w celu skutecznego wspólnego podejmowania decyzji. Badania wskazują, że pacjenci chcą stać się bardziej odpowiedzialni za kontrolę własnej opieki zdrowotnej.2.3 Ponadto poprawa umiejętności zdrowotnych zmniejszyłaby gwałtowny wzrost wydatków medycznych poprzez promowanie efektywności.4 Stworzenie bardziej zrównoważonego systemu opieki zdrowotnej wymaga raczej podejścia zorientowanego na pacjenta, niż zorientowany na dostawcę. Umożliwienie pacjentom przyjęcia większej odpowiedzialności za własne zdrowie jest alternatywną strategią polegającą na ograniczaniu krajowych wydatków na zdrowie.
Dr n. Med. Hajime Ichiseki
Joto Ichiseki Clinic, Takaoka, Japonia
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu [więcej w: kardiolog Wrocław, nefrolog, stomatologia dziecięca ]

[przypisy: verdin enzymixx, domgos kielce, przychodnia kozanów ]

0 thoughts on “Zginanie krzywej kosztów opieki zdrowotnej”